Вакуум аспирационная
биопсия образований
молочной железы

ВАБ (вакуум-ассистированная биопсия) – малоинвазивный метод забора тканей из подозрительных образований в груди под контролем УЗИ, маммографии или МРТ. В отличие от обычной пункционной биопсии, где используется тонкая игла, ВАБ применяет специальную зондовую систему с режущим механизмом и вакуумным отсосом.

Это позволяет получить не отдельные клетки, а полноценный тканевой столбик – до 20-30 образцов за одно введение иглы. Процедура выполняется амбулаторно и считается золотым стандартом при непальпируемых новообразованиях (которые не прощупываются, но видны на снимках).

Главное отличие ВАБ от открытой хирургической биопсии (секторальной резекции) – полное отсутствие разрезов.

Хирург не использует скальпель и не разрезает кожу, а просто делает ее прокол (диаметром 3-5 мм), что исключает:

• Послеоперационные швы
• Грубые рубцы
• Длительный наркоз

Малоинвазивная методика менее травматична. Она позволяет удалить микрокальцинаты или небольшое образование целиком за одну процедуру, тогда как при открытой операции часто требуется иссечение значительного объема здоровой ткани.

Восстановление после вмешательства занимает 1-2 дня, а риск гематом, инфицирования и деформации железы минимален. Кроме того, точность диагностики в этом случае достигает 98-100%. Ложные отрицательные результаты встречаются крайне редко.

Вакуумная биопсия молочной железы проводится в следующих случаях:

• Наличие на маммографии или УЗИ участка микрокальцинатов (мелких подозрительных отложений кальция)
• Солидное образование (узел, опухоль) размером от 5 до 30 мм, особенно при неоднородных контурах
• Кистозное образование с толстой стенкой или пристеночным компонентом
• Подозрение на рецидив после ранее леченного рака молочной железы
• Необходимость провести удаление фиброаденомы молочной железы или иной доброкачественной опухоли без применения скальпеля

Также ВАБ назначают, если проведенная тонкоигольная биопсия оказалась неинформативной или имеются расхождения результатов с данными визуализации.

Абсолютных противопоказаний немного.

К основным относят:

• Острый инфекционный процесс в зоне предполагаемой биопсии (мастит, абсцесс, флегмона)
• Тяжелые коагулопатии (нарушения свертываемости крови) без возможности медикаментозной коррекции

Относительные противопоказания включают:

• Прием антикоагулянтов. Их отменяют за 3-7 дней до операции, под контролем врача.
• Беременность и лактацию. В этом случае вмешательство стараются перенести или выполняют исключительно по строгим жизненным показаниям.
• Невозможность сохранять неподвижность во время процедуры (например, при выраженном тремор-синдроме или кашле).
• Очень маленький размер образования (менее 3-4 мм). В этом случае технически сложно реализовать манипуляцию.

За 7-10 дней до исследования фиброаденомы и иных патологий врач отменяет препараты, влияющие на свертываемость крови (только после согласования с кардиологом). В день манипуляции разрешен легкий завтрак, если не планируется седация.

Непосредственно перед биопсией пациентка подписывает информированное согласие, а доктор проводит контрольное УЗИ или маммографию для уточнения локализации мишени.

Рекомендуется надеть удобное белье и взять с собой бюстгальтер с широкими бретелями (он понадобится для фиксации груди после диагностики). Никаких специальных анализов крови (кроме коагулограммы при необходимости) обычно не требуется.

Анестезия

Диагностику выполняют под местным обезболиванием. Хирург вводит обезболивающий препарат в кожу и подлежащие ткани молочной железы. Пациентка остается в ясном сознании и в любой момент может сообщить о дискомфорте. При выраженной тревожности или высокой болевой чувствительности возможно внутривенное введение седативных препаратов (седация), но необходимость в этом возникает редко. Общий наркоз для исследования не применяется.

Ход процедуры

Пациентка лежит на спине или на животе (в зависимости от доступа). Кожу обрабатывают антисептиком. Под контролем УЗИ (или стереотаксической маммографии) маммолог вводит специальную иглу-зонд через микроскопический прокол.

Когда наконечник достигает мишени, активируется вакуумный механизм: ткань аденомы или иного образования втягивается в камеру зонда, режущая гильза отсекает образец, он по вакуумной системе поступает в сборный контейнер.

Цикл повторяется столько раз, сколько необходимо (обычно 8-12).

В конце процедуры в зону биопсии фиброаденомы или иного образования может быть помещен титановый маркер (клипса), чтобы точно знать место забора при дальнейших наблюдениях. Прокол закрывается стерильной наклейкой. Общая длительность малоинвазивного исследования составляет 15-30 минут.

Что происходит после процедуры

В первые часы пациентка находится под наблюдением медперсонала. На грудь на 2-4 часа накладывается давящая повязка или компрессионный бюстгальтер, что снижает риск образования гематомы. Болевые ощущения минимальны и напоминают ушиб. При необходимости для обезболивания назначаются холодные компрессы. Уже в день малоинвазивной диагностики можно возвращаться к обычной деятельности, исключая подъем тяжестей и интенсивные нагрузки на руки. Образцы тканей отправляют в лабораторию, результат исследования готовится от 3 до 10 рабочих дней.

Полное восстановление тканей после вакуум-ассистированной биопсии занимает 2-4 недели. Первые 3-5 дней рекомендуется носить поддерживающий бюстгальтер круглосуточно. Следует избегать горячих ванн, сауны, бассейна и открытых водоемов в течение недели (так как в этот период сохраняется риск инфицирования прокола).

Синяк и легкая припухлость – норма для периода восстановления. Через несколько дней они проходят самостоятельно.

При удалении образования размером более 2 см на месте биопсии может сформироваться небольшое уплотнение, которое не опасно и рассасывается в течение 1-3 месяцев. Возврат к спорту с нагрузкой на грудные мышцы возможен через 7-10 дней. Никакой специальной диеты или медикаментов не требуется.

Биопсия молочной железы считается безопасной процедурой, но абсолютно исключить осложнения нельзя.

Наиболее частое – гематома, обычно небольшая. Значительное кровотечение встречается менее чем у 1% пациенток.

Другие возможные осложнения:

• Инфекция, которая проявляется покраснением, усилением боли, повышением температуры тела.
• Вазовагальная реакция (головокружение, кратковременная потеря сознания). Обычно такое состояние связано с эмоциональной нагрузкой на организм.
• Повреждение грудных мышц или грудной стенки. Осложнение возможно при очень глубоком расположении образования.
• Миграция титанового маркера. Эта реакция встречается крайне редко и не влияет на состояние здоровья пациентки.

Также возможен ложноотрицательный результат. В этом случае опухолевые клетки не попадают в образец для исследования, и диагностику повторяют.

Важно! При появлении сильной пульсирующей боли, быстром увеличении гематомы, ознобе или лихорадке выше 38 градусов необходимо немедленно обратиться к врачу.

• Квалифицированные специалисты. Наши маммологи обладают обширными знаниями и практическими навыками для выполнения ВАБ молочных желез любой степени сложности. Врачи клиники на протяжении многих лет успешно лечат заболевания молочных желез, регулярно знакомятся с передовым опытом российских и зарубежных коллег, выступают на профессиональных конференциях и проходят специализированные обучающие программы.
• Современное оснащение для ВАБ. Процедура выполняется с применением инновационного оборудования: вакуумно-аспирационных систем, работающих под контролем УЗИ или маммографии, с использованием биопсийных пистолетов и режущих канюль. Это обеспечивает забор ткани с минимальным повреждением здоровых структур молочной железы и заметно ускоряет процесс восстановления.
• Передовые подходы к диагностике. Перед проведением ВАБ пациентка может пройти маммографию, магнитно-резонансную томографию молочных желез, УЗИ, анализ на генетические мутации и другие необходимые исследования.
• Персональная тактика лечения и наблюдения. Врачи нашей клиники учитывают характер выявленного образования в молочной железе, его точную локализацию и размер, возраст пациентки, ее репродуктивные планы и общее состояние здоровья при выборе режима ВАБ и разработке индивидуального послепроцедурного ведения.
• Комфортные условия. В отделении создана спокойная атмосфера: пациенток обеспечивают полноценным питанием и круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В распоряжении имеются одно-, двух и трехместные палаты с необходимой мебелью и бытовой техникой.
• Готовность провести ВАБ в срочном порядке. При острых состояниях (например, при быстром росте патологического узла, подозрении на злокачественный процесс или резком изменении структуры ткани) возможно экстренное выполнение вакуум-аспирационной биопсии молочной железы. Весь маршрут пациента – от первичного обследования до окончательного диагноза и выбора дальнейшей тактики – может занять не более одного дня.

Если вас интересуют ВАБ молочной железы, цена вмешательства, стоимость других услуг, вы хотите записаться на прием к маммологу, достаточно позвонить по телефону +7 (812) 336-33-33. Наш специалист проконсультирует вас по любым вопросам. Запись также доступна через мобильное приложение SmartMed.