Удаление камней
из мочеточника

Мочеточник – это тонкая трубка, которая соединяет почку с мочевым пузырем. В большинстве случаев конкремент формируется в почке, а затем начинает перемещаться по мочевым путям. Если камень не может пройти самостоятельно, он застревает в просвете мочеточника.

Такое состояние относится к проявлениям мочекаменной болезни. Конкремент может частично или полностью нарушать отток мочи. Из-за этого повышается давление внутри почки, развивается воспаление и возникает выраженный болевой синдром.

Размер образования может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Даже небольшой камень способен вызывать серьезный дискомфорт, если он расположен в узком участке мочеточника.

Для подтверждения заболевания уролог назначает:

• Ультразвуковую диагностику (УЗИ)
• Лабораторные исследования мочи и крови
• Компьютерную томографию

Такая диагностика помогает определить расположение камня, его размеры и выбрать оптимальное лечение.

Не каждый камень требует немедленного вмешательства. Небольшие образования иногда выходят самостоятельно вместе с мочой. В таких случаях пациент находится под наблюдением врача и получает консервативное лечение (принимает лекарства, которые могут рассасывать конкремент).

Однако существуют ситуации, когда удаление откладывать нельзя:

• Сохраняется интенсивная боль
• Нарушен отток мочи
• Развивается воспалительный процесс
• Появляются признаки поражения почки
• Конкремент (плотное образование, камень) имеет крупные размеры
• Отсутствует эффект от медикаментозного лечения

При длительной закупорке мочеточника страдает функция почки. Чем дольше сохраняется препятствие для оттока мочи, тем выше риск осложнений. Поэтому уролог оценивает результаты обследования и определяет, требуется ли пациенту операция.

Современная урология располагает несколькими способами лечения. Чаще всего используются малоинвазивные технологии, которые позволяют провести удаление без больших разрезов и длительной госпитализации.

Контактная уретеролитотрипсия

Уретеролитотрипсия считается одним из основных методов лечения камней мочеточника. Во время процедуры уролог вводит специальный эндоскопический инструмент через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь непосредственно к месту расположения конкремента.

После визуализации образования выполняется дробление на мелкие фрагменты. Затем частицы удаляют специальными инструментами или оставляют для самостоятельного выхода с мочой.

Такое лечение позволяет воздействовать непосредственно на камень и добиться высокой эффективности даже при достаточно плотных образованиях.

Лазерное дробление камней

Наиболее распространенным вариантом контактного лечения сегодня считается лазерное дробление камней. Во время процедуры используется лазерный источник энергии, который разрушает конкремент до мелких фрагментов или состояния пыли.

Такой метод подходит для большинства видов камней, независимо от их химического состава. Лазерный луч действует точно на конкремент и практически не затрагивает окружающие ткани.

Для пациента такой способ удобен тем, что позволяет выполнить удаление через естественные мочевые пути без разрезов. Кроме того, лазерный метод обеспечивает высокую эффективность даже при плотных образованиях.

Эндоскопическое удаление камней

В ряде случаев возможно эндоскопическое удаление камней без предварительного дробления. Такой вариант рассматривают при небольших размерах конкремента и его удобном расположении.

Уролог использует эндоскопический инструмент и специальные захватывающие устройства. Процедура проводится под визуальным контролем, что позволяет аккуратно извлечь камень и восстановить проходимость мочеточника.

Эндоскопический подход относится к малоинвазивным методам и хорошо переносится пациентами.

Установка стента

После удаления или дробления уролог может установить стент. Это тонкая трубка, которая расширяет мочеточник и позволяет моче свободно выходить из почки.

Стент помогает уменьшить риск отека мочеточника и способствует восстановлению после вмешательства. Необходимость в нем определяется индивидуально.

Стент устанавливается на время, обычно его извлекают через 1-4 недели. Повторную операцию делать не нужно: уролог удаляет его через мочеиспускательный канал во время короткой процедуры, которая занимает несколько минут. Некоторым пациентам назначают антибиотики, но все зависит от общего состояния.

Хирургическое лечение в сложных случаях

Современные технологии позволяют выполнять большинство вмешательств эндоскопическим способом. Тем не менее иногда встречаются сложные клинические ситуации.

К ним относятся:

• Очень крупный камень
• Выраженные анатомические особенности мочевых путей
• Сочетание нескольких конкрементов
• Осложненное течение заболевания

В таких случаях уролог может рекомендовать хирургическое лечение. Конкретный метод подбирают после полной диагностики и оценки состояния пациента.

Операция по удалению камня мочеточника – это возможность восстановить нормальный отток мочи без больших разрезов.

Подготовка

Перед процедурой пациент проходит обследование. Уролог изучает результаты анализов, оценивает состояние почки и уточняет расположение конкремента.

В программу подготовки обычно входят:

• Консультация уролога
• Общие анализы крови и мочи (нужно понять, есть ли воспаление)
• УЗИ мочевыводящей системы
• Компьютерная томография при необходимости
• Оценка сопутствующих заболеваний

Такая диагностика позволяет выбрать наиболее эффективный способ лечения и снизить риск осложнений.

Анестезия

Большинство вмешательств выполняют под анестезией. Вид обезболивания зависит от объема процедуры, размеров камня и общего состояния пациента.

Перед операцией его осматривает врач-анестезиолог. Специалист подбирает оптимальный вариант обезболивания и подробно объясняет, как будет проходить вмешательство.

Во время лечения пациент не испытывает боли и находится под постоянным наблюдением медицинской команды.

Ход процедуры

При эндоскопическом лечении уролог проводит инструмент через мочеиспускательный канал к месту расположения конкремента. Разрезы на коже не делают.

После обнаружения образования выполняется его дробление. При использовании лазерного метода излучение разрушает конкремент на мелкие частицы. При необходимости уролог извлекает фрагменты камня специальными миниатюрными корзинками или захватывающими инструментами, которые проводят через эндоскоп.

После завершения процедуры врач оценивает результат и принимает решение об установке стента.

Послеоперационное наблюдение

После вмешательства пациент находится под наблюдением специалистов. Медицинский персонал контролирует общее состояние, объем мочи и работу почки.

В первые дни после вмешательства мочеиспускание может быть более чувствительным, чем обычно. Иногда появляются частые позывы, легкое жжение или розоватый оттенок мочи. Такие симптомы связаны с прохождением инструмента по мочевым путям и со временем уменьшаются.

Проявления обычно обусловлены проведенной процедурой и постепенно проходят.

В большинстве случаев госпитализация занимает 1-3 дня. Если лечение прошло без осложнений, пациент может вернуться домой уже на следующие сутки после процедуры.

Сроки восстановления определяются видом вмешательства, размером конкремента и наличием сопутствующих заболеваний.

После малоинвазивного лечения пациенту следует соблюдать питьевой режим и выполнять рекомендации уролога. Врач может назначить препараты для уменьшения воспаления и облегчения выведения оставшихся фрагментов после дробления.

В период восстановления важно:

• Употреблять достаточное количество жидкости
• Соблюдать рекомендации по питанию
• Принимать назначенные препараты
• Проходить контрольные обследования
• Своевременно посещать уролога

Контрольное УЗИ помогает убедиться, что моча свободно отходит, а функция почки полностью восстановилась.

Если пациенту установлен стент, врач заранее сообщает сроки его удаления. После извлечения самочувствие обычно быстро улучшается.

Любая операция связана с определенными рисками. Современные малоинвазивные технологии позволяют значительно снизить вероятность нежелательных последствий, однако полностью исключить их невозможно.

К осложнениям относятся:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Кровотечение
• Временное нарушение оттока мочи
• Повторное образование камней
• Дискомфорт при наличии стента

Для снижения риска осложнений большое значение имеют качественная диагностика, правильный выбор метода лечения и соблюдение рекомендаций врача после процедуры.

При появлении боли, повышении температуры тела или нарушении мочеиспускания необходимо обратиться к урологу.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ проводится с использованием современных методов диагностики и хирургической помощи.

Преимущества сети клиник МЕДСИ:

• 144 клиники в России
• Более 6 000 врачей в составе команды
• 2 клинические больницы и 5 клинико-диагностических центров
• Более 40 специализированных центров компетенций
• Выполнение высокотехнологичных малоинвазивных вмешательств
• Современное эндоскопическое оборудование экспертного класса
• Полный цикл медицинской помощи от диагностики до восстановления

Уролог подбирает лечение индивидуально для каждого пациента, с учетом опыта команды, особенностей заболевания, размеров конкремента и состояния мочевыводящей системы.

Многих интересует вопрос цены удаления камня из мочеточника. Стоимость лечения зависит от выбранного метода, объема вмешательства, необходимости госпитализации и дополнительных процедур. Точную информацию можно получить после консультации и обследования.

Чтобы записаться на консультацию уролога, уточнить стоимость удаления камней из мочеточника, диагностики и других медицинских услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.