Оглавление
- Что такое тахикардия и какой пульс считается нормой?
- Причины возникновения
- Какие виды существуют
- Симптомы и когда нужно бить тревогу
- Как проводится диагностика
- Методы лечения тахикардии
- Образ жизни и профилактика приступов тахикардии
Учащенное сердцебиение знакомо многим: оно появляется после нагрузки, сильного волнения, нескольких чашек кофе или при высокой температуре. Обычно ритм приходит в норму после отдыха, но частая работа сердца в покое может указывать на нарушение в организме.
Тахикардия: симптомы и лечение зависят от причины и источника ускоренного ритма. Иногда достаточно изменить привычки и устранить провоцирующий фактор, в других случаях требуются обследование, лекарственная терапия или процедура, которая воздействует на очаг аритмии.
Что такое тахикардия и какой пульс считается нормой?
У взрослого пациента сердце в покое обычно сокращается 60–100 раз в минуту. Тахикардией называют состояние, при котором частота сокращений превышает 100 ударов. Оценивать нужно не только цифру: врач учитывает возраст, физическую подготовку, температуру, давление, лекарства и обстоятельства, при которых участился пульс.
Тахикардия: лечение не требуется, когда сердцебиение ускорилось из-за обычной нагрузки или краткого стресса и вскоре восстановилось. Повторяющаяся высокая частота без очевидной причины, внезапные эпизоды и ухудшение самочувствия требуют внимания, поскольку за ними может стоять аритмия или другое заболевание.
Причины возникновения
Тахикардия: причины бывают физиологическими и патологическими. К естественным относят физическую активность, эмоциональное напряжение, жару, обезвоживание, повышение температуры тела, употребление кофеина, алкоголя и никотина. После устранения провоцирующего фактора сердцебиение постепенно становится реже.
Тахикардия: причины и лечение тесно связаны. Ускоренный ритм может сопровождать ишемическую болезнь сердца, пороки, кардиомиопатию и сердечную недостаточность. Среди внесердечных причин встречаются анемия, избыток гормонов щитовидной железы, инфекция с высокой температурой, нарушение уровня калия и магния, обезвоживание, а также прием некоторых лекарств и стимуляторов.
Важно установить, что именно запустило изменение ритма. Попытка самостоятельно снизить пульс может скрыть проявления болезни и отложить правильную помощь, поэтому лекарства без назначения врача принимать не следует.
Какие виды существуют
Виды тахикардии различают по механизму, месту возникновения импульса и характеру эпизодов. Синусовая форма начинается в естественном водителе ритма сердца. Она бывает нормальной реакцией на нагрузку или следствием анемии, инфекции, гипертиреоза и других состояний.
Наджелудочковая аритмия возникает выше желудочков и нередко проявляется внезапным частым сердцебиением. Пароксизмальная форма начинается и заканчивается резко: эпизод продолжается от нескольких минут до более длительного времени. Пароксизмальная тахикардия: лечение подбирают после регистрации ритма и оценки общего состояния.
Желудочковая тахикардия формируется в нижних камерах сердца. Такая аритмия способна нарушить выброс крови и перейти в опасное состояние, поэтому при резкой слабости, боли в груди, выраженной одышке или потере сознания нужна экстренная помощь.
Симптомы и когда нужно бить тревогу
Чаще всего человек ощущает сильное, частое или неровное сердцебиение, которое обычно не замечает в спокойном состоянии. Возможны одышка, слабость, быстрая утомляемость, головокружение, потемнение в глазах, дискомфорт в груди, тревога и внутренняя дрожь.
Тахикардия сердца: лечение нельзя откладывать, если приступ возник в покое, долго не проходит или сопровождается болью в груди, нехваткой воздуха, предобморочным состоянием либо обмороком. При резком ухудшении самочувствия необходимо вызвать скорую помощь.
Иногда эпизод проходит быстро и не успевает попасть на обычную ЭКГ. Даже в этом случае пациенту стоит сообщить кардиологу, когда началось сердцебиение, сколько оно длилось, какой была частота и что предшествовало ухудшению.
Как проводится диагностика
Диагностика тахикардии начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет обстоятельства приступа, измеряет пульс и давление, расспрашивает о лекарствах, хронических заболеваниях, кофеине, нагрузках и семейных случаях нарушений ритма.
Основное исследование – ЭКГ: запись электрической активности сердца показывает ритм в момент процедуры. Когда эпизоды возникают время от времени, назначают холтеровское мониторирование – длительную регистрацию работы сердца в привычной обстановке. Это помогает сопоставить жалобы с изменениями ритма.
По показаниям обследование включает тредмил-тест с контролем ЭКГ во время дозированной нагрузки, эхокардиографию для оценки сердечной мышцы и клапанов, а также анализы крови на гемоглобин, гормоны щитовидной железы и электролиты. Результаты помогают определить вид нарушения и выбрать тактику.
Методы лечения тахикардии
Тахикардия: какое лечение потребуется, кардиолог решает после обследования. Тактика зависит от вида аритмии, частоты и длительности эпизодов, состояния сердца, сопутствующих болезней и риска осложнений. Цель терапии – устранить причину, облегчить симптомы и предупредить новые приступы.
Когда учащенный ритм связан с другой болезнью, требуется воздействовать на первопричину. При анемии корректируют дефицит гемоглобина, при гипертиреозе лечат щитовидную железу, при обезвоживании восстанавливают баланс жидкости. После этого сердцебиение часто нормализуется.
Медикаментозная терапия
Лекарства назначает врач после уточнения механизма нарушения ритма. Бета-блокаторы уменьшают частоту сокращений и снижают влияние стрессовых гормонов на сердце. В отдельных ситуациях применяют средства, которые замедляют проведение импульса, и антиаритмический препарат для восстановления или удержания правильного ритма.
Бета-блокатор, его дозу и длительность приема подбирают индивидуально, поскольку он может влиять на давление и самочувствие. Другой антиаритмический препарат выбирают с учетом ЭКГ, сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний. Самостоятельно начинать, менять или отменять терапию опасно.
При некоторых нарушениях ритма врач дополнительно оценивает риск тромбов и инсульта. Если показаны препараты, которые снижают свертываемость крови, их принимают по назначенной схеме и проходят контроль.
Немедикаментозные методы
При некоторых наджелудочковых приступах кардиолог может обучить вагусным приемам – действиям, которые воздействуют на блуждающий нерв и способны замедлить пульс. К ним относится натуживание с задержкой дыхания по типу пробы Вальсальвы. Использовать такие приемы следует только после объяснения специалиста.
Если аритмия затянулась и нарушает кровообращение, ритм восстанавливают электрической кардиоверсией – коротким контролируемым разрядом под кратковременной анестезией. Решение принимают в медицинском учреждении, после оценки состояния.
Хирургическое лечение
При повторных эпизодах, недостаточном эффекте лекарств или определенном механизме аритмии может применяться катетерная абляция. Через сосуд к сердцу проводят тонкие катетеры, находят небольшой участок, который запускает неправильные импульсы, и точечно воздействуют на него.
Абляция позволяет устранить источник многих наджелудочковых нарушений ритма. Необходимость процедуры, способ воздействия и дальнейшее наблюдение определяет кардиолог совместно со специалистом по нарушениям ритма.
При тяжелой желудочковой аритмии и высоком риске остановки сердца могут установить кардиовертер-дефибриллятор – устройство, которое распознает опасный ритм и подает импульс для его восстановления. В отдельных ситуациях используют кардиостимулятор.
Образ жизни и профилактика приступов тахикардии
Профилактика начинается с устранения факторов, которые учащают сердцебиение. Стоит ограничить кофе, крепкий чай, энергетические напитки и алкоголь, отказаться от курения, соблюдать питьевой режим, высыпаться и обсуждать со специалистом безопасный уровень физической активности.
Тахикардия, причины которой связаны со стрессом, недосыпом или обезвоживанием, может возникать реже после коррекции привычек. Полезно вести дневник: отмечать время эпизода, частоту, длительность, возможный провоцирующий фактор и принятые лекарства. Эти записи облегчают повторную диагностику.
Профилактика также включает терапию заболеваний, способных поддерживать высокий ритм, и регулярное наблюдение. Пациенту важно проходить назначенные исследования, не пропускать прием препаратов и обращаться к врачу, если характер эпизодов изменился.
Если сердцебиение стало частым, возникает в покое или сопровождается тревожными симптомами, не откладывайте визит к кардиологу. Раннее обследование помогает определить причину и подобрать безопасную тактику.
Автор статьи: врач-кардиолог, Патиниоти Оксана Руслановна.
Наши врачи
