Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь является рецидивирующим хроническим заболеванием. Она протекает с периодами обострений и ремиссий. Основным признаком патологии является образование язвы в стенке желудка или в двенадцатиперстной кишке.

Заболевание опасно тем, что в негативный процесс могут вовлекаться многочисленные органы пищеварительной системы. Со временем быстро развиваются опасные осложнения, в числе которых – перфорации желудка, внутренние кровотечения и даже рак.

Патология возникает на фоне целого комплекса расстройств, которые нарушают равновесие между защитными механизмами слизистой оболочки (своевременным восстановлением ее клеток, специальной слизи и нормального кровообращения) и агрессивными факторами внутренней среды (воздействия соляной кислоты, желчных кислот и содержимого двенадцатиперстной кишки).

В основе заболевания лежит инфицирование бактериями Helicobacter pylori. Именно они повреждают слизистую оболочку.

К провоцирующим факторам развития патологии относят:

• Нарушение питания: преобладание в рационе жареной, острой, жирной пищи и маринадов
• Генетическую предрасположенность
• Острые и хронические стрессы
• Эмоциональное и физическое перенапряжение
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Прием лекарственных препаратов без контроля врача

В некоторых случаях к развитию язвенной болезни приводят лимфома, саркома, сифилис, туберкулез, инородные тела в желудке, ВИЧ-инфекция и др.

Helicobacter pylori – бактерия, которая обитает и размножается в слизистой оболочке желудка. Данный микроорганизм передается контактно-бытовым путем через постель, общую посуду, игрушки, при нарушениях правил гигиены (использовании одной зубной щетки и др.) и во время поцелуев. Попадая в организм носителя, бактерия активно размножается и вырабатывает ферменты, которые и повреждают слизистую оболочку. В результате нарушаются обменные и другие процессы, что и приводит к образованию язвы.

Основным признаком обострения являются боли, которые локализуются в верхней части живота и могут отдавать в левую половину грудной клетки, лопатку, подреберье, даже поясницу (в зависимости от расположения язвы). От места нахождения повреждения зависит и время возникновения болей (сразу после приема пищи, через несколько часов после него и др.).

Также к симптомам патологии относят:

• Тошноту и рвоту
• Отрыжку
• Изжогу

Важно! В некоторых случаях в начале развития болезнь может протекать бессимптомно.

При язве верхней части желудка боли возникают сразу же после приема пищи и сконцентрированы в верхней его части.

При повреждениях средней части – через 1-1,5 часа после еды.

При язве нижней части желудка и двенадцатиперстной кишки боль возникает через 2-3 часа после приема пищи. Также пациенты жалуются на ночной дискомфорт. Некоторые больные отмечают «голодные» боли, возникающие при длительных перерывах между трапезами.

Важно! Лечение язвы следует начинать как можно раньше даже при бессимптомном течении патологии. В противном случае могут возникнуть опасные последствия.

Прободение или перфорация

Это осложнение представляет собой образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При его развитии соляная кислота и пища попадают в брюшную полость, что вызывает перитонит (опасное воспаление брюшины), который может привести к летальному исходу. Для прободения характерны такие симптомы, как резкая боль в животе, усиливающаяся при любых движениях и попытках принять горизонтальное положение. Живот при таком осложнении становится доскообразным и очень твердым.

Пенетрация язвы

Это осложнение напоминает предыдущее. При его развитии также образуется отверстие, но открывается оно в толстый кишечник, поджелудочную железу или печень. Для осложнения также характерна постоянная боль, которая уменьшается после приема лекарственных средств, направленных на снижение показателей кислотности желудочного сока. К симптомам пенетрации язвы также относят повышение температуры тела.

Кровотечение

Данное осложнение возникает тогда, когда размеры язвы увеличиваются и на ее поверхности оказываются сосуды, разъедаемые соляной кислотой желудка. К симптомам патологического состояния относят рвоту, которая по структуре напоминает кофейную гущу, дегтеобразный, черный стул, резкую слабость, снижение показателей артериального давления. Пациенту следует вызвать скорую помощь.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Это осложнение возникает в результате рубцевания язвы. Основная его опасность заключается в том, что рубцы вызывают затруднения при прохождении пищи. На ранней стадии стеноза пациенты жалуются на тяжесть в животе, рвоту, которая приносит облегчение, и кислую отрыжку. Постепенно симптомы становятся все более выраженными. Пациенты могут страдать от постоянной отрыжки с гнилостным привкусом, боли в животе и регулярной рвоты.

Важно! Все осложнения требуют немедленного обращения к врачу. При выраженных симптомах следует вызвать скорую помощь. Во многих случаях при поступлении пациента в стационар сразу же проводится хирургическое вмешательство.

Выявление заболевания начинается с опроса и осмотра. Гастроэнтеролог уточняет особенности симптомов, время их появления, определяет иные факторы. Затем он проводит пальпацию области живота, осматривает кожные покровы, измеряет температуру тела. Обычно уже на этом этапе опытный специалист может поставить первичный диагноз.

Для его уточнения проводится комплексное лабораторно-инструментальное исследование.

Основным методом диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Обследование проводится с применением специального прибора – эндоскопа. Камера на нем фиксирует все изменения слизистых оболочек и транслирует их на экран. Благодаря этому специалист получает необходимую информацию. При необходимости во время ФГДС выполняется биопсия. После забора участок слизистой отправляется на гистологическое исследование. Также проводится выявление инфекции Helicobacter pylori.

В качестве дополнительного метода инструментальной диагностики проводится УЗИ. Оно позволяет выявить изменения структуры и размеров целого ряда органов брюшной полости.

Также пациенты сдают:

• Общеклинический и биохимический анализы крови
• Кал на наличие скрытой крови

При возникновении осложнений больного могут направить на консультацию хирурга.

Комплекс необходимых лабораторных и инструментальных исследований определяет врач-гастроэнтеролог. Он же ставит окончательный диагноз и подбирает терапию для конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей и состояния, течения основного заболевания и наличия сопутствующих.

Для терапии назначаются антибактериальные препараты. Как правило, их принимают в течение 7-14 дней.

Также назначаются:

• Лекарственные средства, нейтрализующие высокую кислотность
• Составы для образования защитной пленки на поверхности слизистой оболочки
• Витамины для поддержания общего иммунитета и др.

После окончания основного курса лечения обязательно назначается поддерживающая терапия. Эффективность препаратов постоянно контролируется. Пациент регулярно сдает необходимые анализы и раз в несколько месяцев проходит инструментальную диагностику. По результатам обследований врач может изменять препараты, особенности (дозировки, частоту и др.) их применения.

Особое внимание в ходе основного лечения и после его окончания уделяется питанию пациента. Для предотвращения обострений следует тщательно следить за рационом.

Необходимо исключить:

• Жареные, жирные и острые блюда
• Маринады и соленья
• Сладости (торты, пирожные и др.)
• Майонез
• Чеснок, приправы
• Бобовые и грибы
• Кофе, крепкий чай
• Газированные напитки
• Алкоголь

К употреблению разрешены:

• Молочные и овощные супы
• Нежирные рыба и мясо
• Блюда, приготовленные на пару
• Некислые овощи и фрукты
• Макароны и крупы
• Несладкие сухари и вчерашний хлеб

Обо всех разрешенных и запрещенных продуктах расскажет лечащий врач. Гастроэнтеролог составит точный рацион питания, даст рекомендации и по питьевому режиму.

Оперативные вмешательства проводятся только в случае тяжелого течения заболевания.

Назначают их при:

• Осложнениях
• Отсутствии эффекта от консервативной терапии
• Частых обострениях
• Рубцеваниях желудка
• Крупных масштабах очагов поражений
• Полипозе желудочно-кишечного тракта
• Злокачественном перерождении
• Противопоказаниях к приему лекарственных препаратов, необходимых для терапии

В целях профилактики следует соблюдать ряд несложных правил.

Они заключаются в:

• Коррекции режима питания
• Отказе от приема алкоголя и курения
• Минимизации стрессов, эмоциональных и физических нагрузок
• Полноценном сне (не менее 6-7 часов)
• Своевременном лечении всех сопутствующих заболеваний (зубов и десен, воспалительных процессов, в том числе в желудочно-кишечном тракте, и др.)

Для эффективной профилактики следует также регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование. Это позволит как предотвратить заболевание, так и обнаружить его на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Для профилактики патологии также следует:

• Отказаться от командировок и посменной работы
• Тщательно следить за состоянием ротовой полости, регулярно проводить санацию
• Сократить массу тела при ожирении
• Отказаться от приема пищи за несколько часов до сна
• Избегать тесной одежды
• Отказаться от курения
• Избегать неконтролируемого приема лекарственных препаратов
• Отказаться от интенсивных физических нагрузок

Конкретные рекомендации вам выдаст гастроэнтеролог.

При высоком риске возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следует:

• Сократить объем потребляемой пищи и перейти на дробное и частое питание
• Увеличить потребление белка и сократить количество жира
• Избегать продуктов, которые раздражают желудок (кислых соков, цитрусовых, томатов, приправ и др.) и усиливают газообразование

• Опытные гастроэнтерологи. Наши врачи располагают всеми навыками и знаниями для терапии заболеваний даже в запущенных стадиях
• Современные методы диагностики и лечения. Мы располагаем современным оборудованием экспертного класса и назначаем инновационные препараты для терапии
• Высокая скорость и комфорт диагностики. Обследования (лабораторные и инструментальные) могут проводиться в течение одного дня. ФГДС возможно в состоянии седации
• Возможности для амбулаторного и стационарного лечения. При необходимости терапия проводится в комфортабельной палате, оснащенной современной мебелью и техникой

Если вы хотите пройти лечение язвы и двенадцатиперстной кишки в нашей клинике, позвоните по номеру телефона + 7 (812) 336-33-33.