Урогинекология

Эта узкоспециализированная область медицины находится на стыке гинекологии, урологии и проктологии. Она занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений тазового дна у женщин, а также функциональных расстройств мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Если традиционная гинекология и женская урология фокусируются на репродуктивных органах, а урология в целом – в основном на почках и мужской половой сфере, то урогинекология решает комплексные проблемы: от недержания мочи до опущения органов малого таза, которые нередко остаются без внимания или лечатся фрагментарно. При этом такие состояния напрямую влияют на повседневную активность, самочувствие и психологический комфорт и требуют системного подхода.

Консультация урогинеколога показана при любых нарушениях, связанных с функцией тазового дна и мочевыделительной системы.

Особенно актуальным обращение к врачу является, если пациент жалуется на:

• Непроизвольное подтекание мочи при кашле, смехе, чихании, беге или даже в покое
• Учащенные позывы в туалет (более 8 раз в сутки), в том числе по ночам
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или, наоборот, внезапные позывы, которые трудно терпеть
• Тяжесть, давление или инородное тело во влагалище
• Рецидивирующие циститы
• Хронические боли внизу живота, промежности или пояснице, не связанные с менструальным циклом
• Болезненность и дискомфорт во время полового акта

К группе повышенного риска относятся женщины:

• С многоплодной или многократной беременностью в анамнезе
• Перенесшие тяжелые или стремительные роды, а также эпизиотомию (разрезы промежности)
• В постменопаузе (ввиду дефицита эстрогенов, ослабляющего связки)
• С избыточной массой тела
• Занимающиеся тяжелым физическим трудом или видами спорта с нагрузкой на пресс
• Имеющие хронические запоры или заболевания легких с постоянным кашлем

Важно! Недержание мочи у женщин и другие патологические состояния успешно корректируются, если обратиться к специалисту вовремя.

Недержание мочи

Недержание мочи – стрессовое (при напряжении), ургентное (при внезапном позыве) или смешанное. В основе патологий чаще всего слабость сфинктеров или гиперактивность мышцы мочевого пузыря.

Нарушения мочеиспускания

В эту группу патологий входят частые позывы, затрудненное начало, вялая или прерывистая струя, неполное опорожнение. Нарушения могут быть связаны с неврогенной дисфункцией, изменением тонуса или сдавлением из-за опущенных органов.

Пролапс органов малого таза

Генитальный пролапс (опущение) – смещение матки, мочевого пузыря, прямой кишки или стенок влагалища вниз, вплоть до выхода за пределы половой щели. Причина нарушения кроется в растяжении и разрыве фасций и связок тазового дна.

Рецидивирующий цистит и инфекции мочевых путей

Причина нарушений у женщин может крыться в анатомических особенностях, гормональных сдвигах, сниженном местном иммунитете или наличии бактериального резервуара в складках слизистой.

Синдром хронической тазовой боли

Состояние женщины, длящееся более 6 месяцев, при котором боль локализуется в малом тазу и не имеет явной острой причины. В процесс вовлекаются мышцы, нервы, связки и внутренние органы.

Другие заболевания и нарушения тазового дна

Помимо перечисленного, в компетенцию врача входят:

• Уретроцеле (выпячивание стенки мочеиспускательного канала)
• Дивертикулы уретры
• Болезненные спайки и рубцовые изменения после операций
• Атрофические процессы слизистых в менопаузе
• Функциональные нарушения дефекации, связанные с общим ослаблением тазовой диафрагмы

Точная диагностика в урогинекологии – фундамент успешного лечения нарушений мочеиспускания и др.

Основные инструментальные методы включают:

• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – ключевой метод для оценки работы мочевого пузыря и сфинктеров в реальном времени
• Трансвагинальное и трансректальное УЗИ с 3D-реконструкцией для визуализации сфинктеров, связочного аппарата и оценки степени пролапса
• МРТ органов малого таза с функциональными пробами – золотой стандарт для выявления скрытых разрывов мышц и точного планирования хирургической тактики
• Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри миниатюрной камерой для исключения новообразований, камней или хронического воспаления
• Лабораторная диагностика: расширенные посевы мочи, ПЦР на ИППП, гормональный профиль и бактериологическое исследование отделяемого

Современная урогинекология предлагает многоуровневую систему помощи: от простых упражнений до высокотехнологичных операций и реабилитации после них. Лечение в современной урогинекологии – индивидуальная стратегия, а не единый протокол. Выбор методов зависит от возраста, степени нарушения мочеиспускания, сопутствующих патологий и пожеланий пациентки.

Консервативное лечение

Это первая линия терапии, особенно эффективная на ранних стадиях и в качестве подготовки к операции.

Может включать:

• Тренировки мышц тазового дна по Кегелю
• Физиотерапевтические методики: электро- и магнитостимуляцию
• Медикаментозную коррекцию
• Изменение образа жизни

Это не «упражнения для всех», а программа, подобранная под конкретную клиническую картину.

Малоинвазивные методы

К ним относятся:

• Инъекционные методики – введение препаратов в стенку уретры для создания дополнительной поддержки сфинктера
• Лазерная и радиочастотная терапия слизистой влагалища и уретры для стимуляции выработки коллагена и укрепления тканей при легкой степени недержания и атрофии
• Установка пессариев – специальных силиконовых колец, которые поддерживают матку или пузырь в правильном положении

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при средней и тяжелой степени пролапса и недержания, когда консервативные методы исчерпаны.

Врач-урогинеколог может порекомендовать пациентке:

• Слинговые (петлевые) операции
• Сакровагинопексию
• Пластику передней и задней стенок влагалища
• Удаление матки при ее выраженном выпадении (при необходимости)

Все оперативные вмешательства проводятся с применением современных малоинвазивных методик и высокоточного оборудования, что позволяет снизить травматичность и сократить восстановительный период.

Как и в любой области медицины, профилактика здесь намного эффективнее и безопаснее, чем длительное лечение. Урогинекологи рекомендуют:

• Регулярные профилактические визиты к специалисту. Посещать врача следует не реже 1 раза в год, даже при отсутствии жалоб.
• Контроль массы тела.
• Дозированную физическая активность.
• Профилактику запоров.
• Осознанное восстановление после родов.
• Отказ от курения.
• Регулярное выполнение упражнений Кегеля.

• Опытные врачи-урогинекологи. В МЕДСИ работают квалифицированные специалисты. Они могут провести лечение цистита и прочих заболеваний.
• Широкий спектр консервативных, физиотерапевтических и хирургических услуг в области урогинекологии. Мы проводим как комплексную диагностику, так и сложные операции.
• Инновационная диагностика. В МЕДСИ (Санкт-Петербург) урогинекология оснащена всем необходимым для УЗИ, МРТ, эндоскопических исследований на высокоточных аппаратах. Мы задействуем передовое оборудование. Это позволяет выявлять скрытые формы недержания на ранних стадиях, оценивать связочный аппарат, контролировать результаты операций и решать другие клинические задачи.
• Высокое качество лечения. При хирургической коррекции и консервативной терапии используются сертифицированные имплантаты, сетчатые протезы, фармацевтические средства мировых брендов, прошедшие клинические испытания и доказавшие свою долговечность, биосовместимость и безопасность.
• Комфортный график посещений. Вам не придется ждать в очереди. Мы предлагаем удобные временные промежутки для записи на прием и плановые госпитализации в течение всего рабочего дня клиник.
• Комфорт и безопасность. Все лечебные и диагностические манипуляции, включая оперативные вмешательства, выполняются в стерильных условиях с применением современных анестетиков и щадящих эндоскопических методик. Мы создаем атмосферу доверия и спокойствия даже при сложных реконструктивных вмешательствах.

Если вас интересует урогинекология в СПб, вы хотите уточнить цены на консультации и стоимость других услуг, позвоните нам по номеру: +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на возникшие вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.