ПАП-тест
(жидкостная цитология)

ПАП-тест (жидкостная цитология шейки матки, мазок Папаниколау) – золотой стандарт скрининга рака шейки матки. Он позволяет оценить состояние эпителия органа и выявить (при их наличии) большое количество атипичных клеток и инфекционных поражений.

Современный высокотехнологичный метод подготовки биологического материала в разы повышает точность диагностики.

Основной целью процедуры является выявление предраковых состояний (дисплазии) на самых ранних этапах.

Исследование показано:

• Всем женщинам от 21 до 65 лет в рамках скрининга, даже при отсутствии жалоб.
• При обнаружении ВПЧ (вируса папилломы человека) высокого онкогенного риска. Метод используется для уточнения наличия изменений на клеточном уровне.
• При жалобах на контактные кровянистые выделения, боли во время полового акта или наличие изменений на шейке матки, видимых при кольпоскопии.
• Для контроля лечения после удаления патологических очагов на шейке матки.

Важно! Жидкостная цитология не заменяет кольпоскопию и не показывает наличие инфекций (хламидий, гарднерелл). Она работает исключительно с морфологией (строением) клеток плоского и железистого эпителия.

Традиционный мазок распределяли на стекле хаотично. Клетки накладывались друг на друга, закрывались слизью или кровью, из-за чего часть результатов приходилось признавать неинформативными.

Метод жидкостной цитологии кардинально изменил подход к диагностике.

К его основным преимуществам относят:

• Отсутствие потерь материала. Весь соскоб полностью смывается в раствор. Благодаря этому специалисты исследуют все клетки, а не только те, которые остались на стекле.
• Чистоту материала. Жидкость-консервант удаляет эритроциты, слизь и воспалительный экссудат, оставляя только диагностически ценный эпителий.
• Получение единого слоя. Автоматический процессор раскладывает клетки в один слой. Они не перекрывают друг друга, что позволяет специалисту увидеть даже минимальные изменения в ядрах.
• Возможность дополнительных обследований. Из той же пробирки с биологическим материалом можно сделать тест на ВПЧ или провести ИГХ-исследование (иммуногистохимию), не вызывая женщину повторно на забор.

Чтобы результат не был искажен воспалительными клетками или отсутствием поверхностного слоя эпителия, за 48 часов до процедуры необходимо соблюдать строгие правила:

• Исключить половые контакты (любые, включая орально-генитальные).
• Отказаться от спринцеваний, вагинальных кремов, свечей и тампонов. Они «смывают» поверхностный слой клеток.
• Не планировать исследование во время менструации. Лучше проводить ПАП-тест жидкостный на 5-7-й день после окончания менструации.
• Не посещать бассейн и сауну. Перегрев может вызвать воспаление.

Важно! Если проводится противоинфекционная терапия, мазок Папаниколау делают не ранее чем через 7–10 дней после окончания курса антибиотиков.

Процедура безболезненна и занимает около 5 минут.

Забор материала

Врач вводит зеркала для обнажения шейки матки. Он специальной щеточкой берет клетки с наружной поверхности шейки и из цервикального канала, захватывая зону их перехода. Именно в этой области чаще всего возникают клеточные изменения.

После кончик щетки не высушивают, а помещают в пробирку с жидкостным консервантом и интенсивно встряхивают. Это гарантирует, что практически все клетки окажутся в растворе. Зеркала извлекаются, а пробирка маркируется, герметизируется и отправляется в лабораторию при комнатной температуре.

Лабораторное исследование образца

В лаборатории пробирка проходит этап перемешивания и центрифугирования, чтобы отделить слизь от клеточной массы. Далее специальный робот-цитоцентрифуг наносит каплю суспензии на предметное стекло, создавая идеальный монослой. Препарат фиксируется, окрашивается по Папаниколау (5 типами красителей) и изучается под микроскопом.

Важно! Исследование по Папаниколау проводится не вручную, а по специальной системе, которая анализирует не только строение ядра, но и соотношение цитоплазмы, а также наличие койлоцитов (признак ВПЧ).

Результат выдается не как «норма» или «патология», а по цитологическому заключению.

В нем могут отображаться:

• Отсутствие патологии. Клетки в норме, возможно лишь наличие реактивных изменений (воспаление или атрофия, которые не являются раком).
• Выявление атипичных клеток плоского эпителия неясного значения. Самый частый результат, который требует дообследования на ВПЧ.
• Выявление атипичных клеток с подозрением на поражение высокой степени. Требует немедленной кольпоскопии.
• Низкостепенное интраэпителиальное поражение (легкая дисплазия). Часто связано с активной ВПЧ-инфекцией у молодых женщин. Важно! Нередко проходит самостоятельно.
• Высокостепенное поражение (умеренная и тяжелая дисплазия). Это состояние предрака, которое требует биопсии.
• Атипия железистых клеток. Такой результат – признак возможной патологии цервикального канала или эндометрия.

Расшифровка результатов проводится исключительно лечащим врачом. Только он может поставить точный диагноз. Зачастую назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

При наличии изменений могут:

• Назначаться повторная цитология (ПАП-тест или ВПЧ)
• Проводиться кольпоскопия с прицельной биопсией
• Выполняться УЗИ органов малого таза и раздельное диагностическое выскабливание для исключения патологии полости матки

Важно! Никогда не игнорируйте рекомендацию «повторить исследование через 3 месяца». Рак шейки матки развивается медленно, при своевременном выявлении дисплазии он излечим в большинстве случаев. При этом возможно сохранение репродуктивной функции женщины.

• Опытные врачи-гинекологи. В МЕДСИ работают специалисты, которые владеют техникой забора цитологического материала и могут интерпретировать результаты мазка по Папаниколау. Они не только оказывают полную поддержку пациенткам на всех этапах подготовки и обследования, но и постоянно внедряют мировые протоколы скрининга и передовые методы лабораторной диагностики в свою работу.
• Высокоточное оборудование. Современные системы гарантируют, что жидкостная цитология соскобов не занимает много времени. При этом исследование информативно и имеет минимальное количество ложных результатов.
• Персональный подход при проведении обследования. Каждой пациентке подбирается оптимальная тактика: стандартный скрининговый ПАП-тест или расширенное исследование с одновременным ВПЧ-типированием. Учитываются индивидуальные анатомические особенности, возраст, анамнез и клиническая картина.
• Комфортное посещение клиники. Мы принимаем в день обращения, без очередей и ожидания.
• Сохранение полученных данных в электронном формате. Это позволяет в дальнейшем отслеживать динамику клинической ситуации и сравнивать результаты предыдущих и текущих цитологических исследований.
• Безболезненность и полная безопасность. Процедура забора мазка не требует специальной подготовки, не вызывает дискомфорта и не имеет негативных последствий или побочных эффектов.

Если вас интересуют жидкостная цитология, цена услуги, достаточно позвонить по телефону +7 (812) 336-33-33. Наш  специалист проконсультирует вас по любым вопросам. Запись также доступна через мобильное приложение SmartMed.