МРТ плечевого
сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава – высокоточный неинвазивный метод диагностики, который позволяет в мельчайших деталях визуализировать анатомические ткани.

На снимках врач видит:

• Костные структуры: головку плечевой кости, суставную впадину лопатки, акромион (часть лопатки) и ключицу. МРТ четко показывает костные разрастания (остеофиты), переломы, трещины и кистовидные изменения.
• Суставную губу. Ее повреждения – частая причина нестабильности сустава.
• Сухожилия вращательной манжеты: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц.
• Суставной хрящ: его истончение или прочие дефекты указывают на дегенеративные процессы.
• Связочный аппарат: клювовидно-плечевую, клювовидно-ключичную и другие связки.
• Синовиальную оболочку и суставную капсулу (признаки их воспаления, утолщения и др.).
• Окружающие мышцы и мягкие ткани.
• Субакромиальное пространство.

Важно! МРТ показывает не только сам сустав, но и состояние плечевого сплетения (нервных волокон), а также подмышечных лимфоузлов, что расширяет диагностические возможности при подозрении на неврологические или онкологические проблемы.

Направление на исследование выдается травматологом-ортопедом, неврологом, ревматологом или онкологом при наличии определенных клинических показаний. МРТ не является скрининговым методом и назначается строго по обоснованным причинам.

Основные клинические ситуации для проведения МРТ:

• Особенно актуален метод при застаревших травмах, когда рентгенография не дает полной картины.
• Хроническая боль в плече, усиливающаяся при поднятии руки вверх или отведении в сторону, не поддающаяся терапии в течение 2–3 недель.
• Ограничение подвижности, при котором объем пассивных и активных движений резко снижен.
• Нестабильность сустава: ощущение выскальзывания, повторяющиеся подвывихи (у молодых активных пациентов).
• Подозрение на разрыв сухожилий вращательной манжеты (особенно у людей старше 40 лет или при интенсивных физических нагрузках).
• Симптомы импиджмент-синдрома: боль при отведении руки в дуге от 60 до 120 градусов.
• Послеоперационный контроль: оценка состояния прооперированных структур, исключение рецидива разрыва или воспалительных осложнений.
• Неврологическая симптоматика: онемение, слабость, атрофия мышц плеча.

Важно! МРТ не назначают при свежих переломах без сопутствующего повреждения мягких тканей. В таких случаях достаточно рентгена или КТ. Однако при сложных оскольчатых переломах или внутрисуставных повреждениях томография дополняет диагностику.

К основным нарушениям и изменениям, которые хорошо визуализируются на получаемых снимках, относят:

• Патологии вращательной манжеты
• Поражения суставной губы
• Дегенеративные изменения
• Воспалительные процессы
• Импиджмент-синдром
• Последствия травм
• Новообразования
• Неврогенные патологии
• Инфекционные поражения
• Сосудистые нарушения

МРТ плеча – безопасный метод, однако сильное магнитное поле накладывает строгие ограничения.

Абсолютные противопоказания:

• Наличие кардиостимулятора (водителя ритма), дефибриллятора или нейростимулятора
• Имплантированные инсулиновые помпы, слуховые аппараты с магнитными элементами
• Некоторые кохлеарные (внутриушные) импланты неферромагнитных типов
• Металлические осколки в глазном яблоке
• Крупные ферромагнитные импланты
• Клипсы на сосудах головного мозга
• Беременность в I триместре

Относительные противопоказания:

• Клаустрофобия
• Масса тела более 120–150 кг (зависит от технических характеристик аппарата)
• Невозможность сохранять неподвижность из-за боли, кашля, болезни Паркинсона
• Зубные протезы с металлическими элементами
• Беременность во II–III триместрах
• Острая почечная недостаточность (для контрастных исследований)

Подготовка к МРТ плеча проста, но требует соблюдения ряда правил для получения качественных снимков и исключения рисков.

За 1–2 дня до исследования:

• Если планируется исследование с контрастированием, необходимо сдать анализ крови на креатинин и мочевину. При отклонениях контраст заменяют или отменяют.
• Сообщите врачу о принимаемых препаратах.
• При наличии аллергии на контрастные вещества обязательно предварительное введение антигистаминных средств по схеме, назначенной врачом.

Непосредственно перед процедурой:

• Снимите всю одежду с металлическими застежками, молниями, кнопками. Лучше надеть свободную хлопковую футболку или рубашку без металла.
• Снимите часы, серьги, цепочки, пирсинг, очки, заколки. Все это создает артефакты и может нагреваться.
• Оставьте мобильный телефон, банковские карты, ключи, часы-шагомеры вне процедурной.
• Исследование обычно проводят натощак или через 2–3 часа после легкого приема пищи (особенно важно при контрастировании – риск тошноты). Воду пить можно, но за 30 минут до процедуры лучше воздержаться, чтобы избежать позывов в туалет.
• Если движение в суставе вызывает сильную боль, допустимо принять разрешенное обезболивающее за 30–40 минут до процедуры.

В процедурной пациент ложится на спину, а исследуемая рука размещается вдоль туловища или в другом необходимом положении (в зависимости от протокола). Иногда используют специальную катушку для улучшения качества сигнала. Пациенту необходимо сохранять неподвижность. Если он чувствует тревогу, то всегда может нажать на кнопку связи, которая находится в руке.

Процедура безболезненна и не требует инвазивных манипуляций (кроме случаев с внутривенным контрастом). Все этапы контролируются рентгенологом из соседнего помещения через стекло или видеокамеру.

Исследование без контрастирования

Базовый протокол занимает 15–25 минут. Снимки выполняются в 3 основных плоскостях (поперечной, фронтальной и продольной). Это позволяет врачу увидеть сустав с разных ракурсов.

Исследование с контрастированием

Контрастное усиление назначается при подозрении на:

• Опухоли
• Воспалительные артриты
• Послеоперационные осложнения
• Нестабильность сустава

Процедура с контрастом проводится поэтапно.

• Внутривенно (чаще в вену локтевого сгиба) вводят парамагнитный препарат.
• Сразу после инъекции начинают сканирование: контраст быстро накапливается в зонах с активным кровотоком (воспаление, опухоль, области заживления).
• Обязательно выполняют отсроченные серии (через 5–10 минут). Это помогает отличить злокачественные процессы от доброкачественных.

Важно! Контраст может вызвать ощущение холода или тепла вдоль руки, легкий металлический привкус во рту. Эти явления нормальны.

Продолжительность исследования

Общее время МРТ плечевого сустава зависит от сложности клинической задачи. Исследование без контраста занимает 15–25 минут, с контрастом – 30–45 минут.

Результаты МРТ выдаются в виде заключения врача-рентгенолога (протокола) и набора изображений (на диске, пленке или в электронном формате). Расшифровку проводит исключительно специалист.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать снимки. Даже небольшие изменения сигнала могут быть вариантом нормы для определенного возраста или профессиональных нагрузок.

Важно! Заключение МРТ – диагностическая база, но окончательный клинический диагноз ставит лечащий врач (ортопед, травматолог, ревматолог) на основании совокупности данных: анамнеза, физикального осмотра, функциональных тестов и результатов МРТ.

При необходимости специалист может направить вас на дополнительные обследования: МР-артрографию (с введением контраста непосредственно в сустав), УЗИ плеча или электронейромиографию.

• Высокий профессиональный уровень специалистов. Персонал МЕДСИ систематически повышает квалификацию посредством участия в обучающих программах, стажировках и тематических конференциях. Данный подход обеспечивает надлежащее качество проведения томографии и позволяет диагностировать обширный перечень изменений ротаторной манжеты, суставной губы, хрящевых структур и связочного аппарата.
• Применение контрастных препаратов при томографии. Использование усиления в ходе МРТ плеча существенно увеличивает диагностическую ценность исследования, в особенности при наличии предположений о повреждениях суставной губы, нарушениях целостности связок и воспалительных явлений.
• Использование высокотехнологичного оборудования. В клиниках МЕДСИ имеются томографы экспертного уровня. Применение данной аппаратуры обеспечивает высокую точность и оперативность диагностики патологий плеча, что дает возможность выявлять нарушения на ранних этапах развития, до возникновения болевого синдрома и ограничения двигательных функций.
• Возможность проведения комплексного обследования. Наряду с МРТ плечевого сустава в СПб пациенты могут воспользоваться услугами ультразвуковой диагностики, рентгенографии, компьютерной томографии, а также сдать необходимые лабораторные анализы для формирования полноценного клинического заключения о состоянии костно-мышечной системы.
• Организация комфортного приема. Процедура МРТ плечевого сустава (Санкт-Петербург) в МЕДСИ осуществляется в предварительно согласованное время, в специализированном кабинете, оснащенном зоной для подготовки к исследованию. Запись на диагностику производится заблаговременно.
• Комплексная терапия выявленных нарушений. При обнаружении патологических изменений специалистами МЕДСИ назначается индивидуальная схема лечения с учетом клинической картины заболевания. Применяемый спектр терапевтических методов варьируется от консервативных (физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, внутрисуставные блокады) до оперативных вмешательств и последующих реабилитационных мероприятий.

Если вас интересует МРТ плечевого сустава, цена диагностики, вы хотите записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по телефону: +7 (812) 336-33-33. Наш специалист проконсультирует вас по любым вопросам. Запись также доступна через мобильное приложение SmartMed.