МРТ органов малого таза

МРТ органов малого таза – неинвазивный метод визуализации. Благодаря ему врач получает детальные снимки органов и тканей изучаемой области. Магнитно-резонансная томография – технология, основанная на использовании радиоволн и мощного магнитного поля. Их воздействие не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента и относительно безопасно (при отсутствии противопоказаний). При этом снимки отличаются максимальной точностью.

В рамках исследования можно изучить не только анатомическую структуру, но и функциональное состояние органов, кровоток в них, а также выявить изменения на самых ранних стадиях.

Томография органов малого таза визуализирует:

• Матку, яичники, маточные трубы и влагалище (у женщин)
• Предстательную железу, семенные пузырьки и семявыводящие протоки (у мужчин)
• Мочевой пузырь и мочеточники
• Прямую кишку и окружающую клетчатку
• Лимфатические узлы и кости таза
• Мышцы тазового дна, связки и сосуды

Особенность метода заключается в том, что он дает ценную возможность дифференцировать мягкие ткани. Это делает его золотым стандартом в диагностике онкологических, воспалительных и дегенеративных процессов. Также МРТ незаменима при поиске причин бесплодия, хронических болей и нарушений мочеиспускания.

Решение о проведении обследования всегда принимает лечащий врач на основании жалоб, анамнеза и результатов УЗИ, лабораторных анализов и др.

Показания для женщин

МРТ малого таза у женщин проводят в таких случаях, как:

• Подозрение на миому матки: для уточнения размеров, локализации, характера роста узлов и их влияния на соседние органы.
• Эндометриоз. МРТ помогает обнаружить очаги за пределами матки, оценить распространенность процесса.
• Опухоли яичников. Исследование проводят для дифференциальной диагностики доброкачественных (кисты, тератомы) и злокачественных образований, а также выявления метастазов.
• Аномалии развития матки (двурогая, седловидная, перегородка). Обследование нередко представляет собой важный этап перед планированием беременности.
• Бесплодие неясного генеза. Диагностика необходима для оценки проходимости труб, состояния эндометрия и овуляторного аппарата.
• Кровотечения и хронические боли внизу живота, не поддающиеся объяснению при УЗИ.
• Контроль после хирургических вмешательств (удаление миом, кист, гистерэктомия) и лучевой терапии.

Показания для мужчин

Мужчинам проведение такой диагностики необходимо в следующих случаях:

• Подозрение на рак предстательной железы. МРТ является наиболее точным методом для выявления опухоли, ее стадии и агрессивности, особенно при уровне ПСА выше 4 нг/мл или подозрительных данных пальцевого ректального исследования.
• Хронический простатит. Исследование требуется для исключения абсцессов, фиброзных изменений и оценки вовлеченности семенных пузырьков.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Метод позволяет дать оценку размеров, формы, направления роста перед трансуретральной резекцией.
• Гематоспермия (примесь крови в сперме) и гемоспермия неясной этиологии.
• Крипторхизм: поиск неопустившегося яичка в брюшной полости или паховом канале.
• Подозрение на рак мочевого пузыря и инвазию в соседние структуры.
• Хроническая тазовая боль (синдром хронической тазовой боли). Исследование проводится для выявления возможных воспалительных или сосудистых причин нарушения.

Перечень патологий, которые можно диагностировать или подтвердить с помощью томографии, очень широк. Это исследование помогает врачу не просто поставить диагноз, но и определить тактику лечения (хирургическую, медикаментозную или выжидательную).

В число основных выявляемых состояний входят:

• Онкологические заболевания: рак предстательной железы, матки, яичников, прямой кишки и др.
• Воспалительные и инфекционные процессы: абсцессы, пиометра, везикулит, эпидидимит, парапроктит
• Доброкачественные новообразования: миомы, фибромы, кисты яичников и семенных пузырьков, аденомы, полипы, липомы
• Эндометриоз и аденомиоз
• Сосудистые изменения: варикозное расширение вен таза, тромбозы, аневризмы подвздошных сосудов
• Травматические повреждения органов малого таза и костей
• Аномалии развития: удвоение матки, атрезия влагалища, обструкция мочеточников
• Дифференциальная диагностика между рубцово-спаечной болезнью и рецидивом опухоли после операций

Исследование (МРТ малого таза) считается безопасным методом, однако из-за сильного магнитного поля существуют абсолютные и относительные ограничения.

Абсолютные противопоказания:

• Наличие некоторых имплантированных электронных устройств: кардиостимуляторов, дефибрилляторов, нейростимуляторов, инсулиновых помп
• Ферромагнитные металлические инородные тела в глазу, головном мозге, крупных сосудах (например, осколки, клипсы на аневризмах)
• Тяжелая почечная недостаточность (при планировании МРТ с контрастом на основе гадолиния)

Относительные противопоказания:

• Беременность (особенно I триместр)
• Клаустрофобия
• Массивный вес пациента (свыше 120–150 кг в зависимости от модели томографа)
• Невозможность сохранять неподвижность длительное время (тяжелые двигательные расстройства, кашель, боль)
• Наличие татуировок с ферромагнитными красителями

Качество изображения напрямую зависит от правильной подготовки. Основные принципы: очищение кишечника от газов и каловых масс, а также наполнение мочевого пузыря (для лучшей визуализации).

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

Определение оптимальной фазы менструального цикла
Рекомендуется проводить МРТ на 5–10 день цикла, когда эндометрий тонкий, а яичники визуализируются наиболее четко.

Важно! При подозрении на эндометриоз иногда назначают исследование во второй фазе, но это должно быть согласовано с врачом.

Диета за 2–3 дня
Рекомендуется исключить газообразующие продукты (капуста, бобы, черный хлеб, газировка, молоко). За 4–6 часов до посещения клиники советуют голодание (если исследование спланировано с контрастом, то отказ от еды обязателен за 6 часов).

По назначению врача (при плохой очистке кишечника) возможно применение микроклизмы накануне вечером или утром за 2 часа до процедуры.

Наполнение мочевого пузыря
За 1–2 часа до исследования следует выпить 0,5–1 л негазированной воды, не мочиться до окончания сканирования. Умеренно наполненный пузырь улучшает обзор.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин

Диета за 2–3 дня
Следует исключить продукты, усиливающие метеоризм. Это особенно важно, так как петли кишечника часто перекрывают предстательную железу.

Очищение кишечника
Часто рекомендуется легкое слабительное накануне вечером или очистительная клизма утром в день исследования (по назначению уролога). Прицельное изучение простаты требует минимального количества газов в прямой кишке.

Прием спазмолитиков
За 30–60 минут до МРТ по назначению врача пациенты нередко употребляют специальные препараты, чтобы уменьшить перистальтику и артефакты.

Также следует за 1 час до процедуры выпить 300–500 мл воды без газов. Для лучшей визуализации семенных пузырьков желательно воздерживаться от эякуляции за 3–4 дня до исследования.

Процедура безболезненна, но требует терпения и неподвижности. Пациент располагается на выдвижном столе томографа, который перемещается внутрь тоннеля (если используется закрытый магнит). Для комфорта могут быть предложены наушники или беруши (аппарат издает громкие стуки во время работы).

Перед началом сканирования медперсонал проверяет положение пациента и устанавливает специальные катушки (приемники сигнала). Важно лежать ровно, руки расположить вдоль туловища, дышать ровно и неглубоко.

Исследование без контраста

Диагностика занимает около 20–30 минут. Различные режимы позволяют оценить структуру органов, выявить кисты, жидкость, кровоизлияния, отличить жировую ткань от мышечной, а также обнаружить отек. Без контраста хорошо видны крупные миомы, эндометриоидные кисты, аденома простаты, камни мочевого пузыря. Однако для выявления злокачественных опухолей, воспалительных очагов и оценки распространенности процесса часто требуется контрастное усиление.

МРТ малого таза с контрастом

Контрастное вещество на основе гадолиния вводится внутривенно болюсно (быстрой струйной инъекцией) через катетер, установленный в локтевую вену. Введение осуществляется в середине исследования или сразу после серии снимков. Затем выполняется еще несколько фото.

МРТ органов малого таза с контрастированием позволяет решить такие задачи, как:

• Уточнение злокачественности опухолей
• Выявление микрометастазов в лимфоузлах и костях
• Оценка послеоперационных рубцов и рецидивов
• Визуализация сосудистого рисунка

Длительность исследования

Общая продолжительность сеанса зависит от объема задач и особенностей диагностики.

МРТ без контраста обычно длится 20–30 минут, с контрастом – до 40–50 минут.

Они выдаются в виде письменного заключения врача-рентгенолога и набора снимков (флеш-карты или диска).

Важно! Заключение МРТ не является окончательным диагнозом, оно лишь описывает анатомическую картину. Интерпретация должна проводиться лечащим врачом (урологом, гинекологом, онкологом, хирургом), который сопоставляет эти данные с клинической картиной, возрастом, гормональным фоном, результатами биопсии, анализами крови и др.

• Высокая квалификация врачей. Специалисты МЕДСИ проходят обучение и стажировки, участвуют в конференциях. Это позволяет им качественно проводить МРТ органов малого таза (СПб) и выявлять широкий спектр заболеваний.
• Возможности для томографии с контрастом. Контрастное усиление значительно повышает точность исследования, особенно при дифференциальной диагностике опухолевых, воспалительных и рубцово-спаечных процессов. При этом процедура занимает ненамного больше времени, чем стандартное сканирование.
• Современное оборудование. В МЕДСИ установлен томограф экспертного класса. Благодаря ему диагностика органов малого таза проводится с высокими точностью и скоростью, что позволяет выявлять патологии даже на ранних стадиях, до появления выраженных симптомов.
• Возможности для комплексного обследования. В МЕДСИ можно сделать МРТ малого таза, пройти УЗИ, лабораторные исследования, рентгенографию и КТ для получения полной картины состояния здоровья.
• Комфорт посещения клиники. В МЕДСИ исследование проводится в удобное для вас время, в специально оснащенном помещении с зоной для подготовки.
• Возможности для лечения выявленных патологий. Специалисты обнаруживают различные нарушения в органах малого таза, проводят комплексную терапию и придерживаются индивидуального подхода при назначении лечения – от медикаментозной коррекции до хирургических методов и последующей реабилитации.

Если вас интересуют МРТ малого таза, цена обследования, вы хотите записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по телефону +7 (812) 336-33-33. Наш специалист проконсультирует вас по любым вопросам. Запись также доступна через мобильное приложение SmartMed.