Лечение контрактуры Дюпюитрена

От патологии страдает около 3 % жителей мира. Обычно развитию заболевания подвергаются мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин контрактура диагностируется реже.

Заболевание не является смертельно опасным, но существенно снижает качество жизни пациента, так как нарушает функцию кисти. Если вовремя диагностировать патологию и провести комплексную терапию, можно замедлить прогрессирование заболевания.

Несмотря на то, что контрактура Дюпюитрена была открыта и описана достаточно давно, до сих пор нет точных данных о том, что провоцирует ее появление. Доказано лишь то, что важную роль в формировании патологического состояния играет наследственный фактор. Но заболевают не все носители гена.

К факторам, предрасполагающим к развитию заболевания, относят:

• Перенесенные травмы кистей (как сильные единичные, так и множественные несущественные)
• Особые условия труда (работу, связанную с нагрузками на руки)
• Половозрастные показатели (возраст старше 40 лет и мужской пол)
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение)
• Сопутствующие патологии (эпилепсию, сахарный диабет и др.)

Заболевание опасно тем, что постоянно прогрессирует. Медленное прогрессирование характерно для случаев развития в зрелом возрасте. У молодых пациентов контрактура Дюпюитрена без лечения развивается стремительно.

На начальном этапе заболевания поражению подвергаются отдельные участки кисти. Со временем патология развивается. В финале отмечается полное рубцовое перерождение сухожилий ладоней.

Специалистами выделяется 4 условных периода течения заболевания, которые характеризуются определенным набором признаков:

• Доклинический. Пациенты жалуются на скованность (преимущественно по утрам), ощущение тяжести, усталости в ладонях, боли в кистях и онемение пальцев. В некоторых случаях появляются сухость кожи, уплотнения и выявляется уплощение складок. Доклинический период может длиться до 6-8 лет
• Стадия начальных проявлений. На этом этапе пациенты отмечают изменения подкожно-жировой клетчатки, появление на ней углублений. Данный период заболевания длится до 2 лет
• Этап прогрессирования. Постепенно увеличивается площадь поражения. Под кожей пациент может заметить отдельные узелки и грубую соединительную ткань. Располагаются они вдоль одного или нескольких пальцев. Пациенты жалуются на то, что не могут разогнуть отдельный палец или несколько. На ладонях больных можно заметить углубления в кожных складках, отдельные участки воспалений и шелушения. Кожа ладоней в целом становится более грубой и плотной, чем раньше
• Поздний период. В патологический процесс вовлекается уже вся ладонь. Суставы замещаются, теряют сгибательную способность. Кожа становится грубой и сухой. Подкожная жировая клетчатка полностью атрофируется. На этом этапе помочь пациенту может только серия серьезных операций

Важно! Болевой синдром при контрактуре Дюпюитрена практически не возникает. От него страдает лишь небольшой процент пациентов. Именно поэтому болезнь часто диагностируется лишь в позднем периоде.

Различают 4 степени заболевания:

• Уплотнения фиксируются в области 4 и 5 луча (сухожилия). Они не мешают пациенту и никак не сказываются на сгибательной и разгибательной способности пальцев
• Разгибание пальцев ограничивается до 30 градусов. Пациенты отмечают первые визуальные изменения кисти и небольшую скованность
• Больной не может полностью разогнуть пораженный палец. Функция кисти резко ограничивается. Только на этом этапе развития заболевания пациенты обращаются за медицинской помощью
• Пациент абсолютно не может разогнуть пораженный палец. При этом фиксируются вывихи и подвывихи суставов между фалангами. При развитии патологии до этой степени прогноз ее лечения является уже неблагоприятным

Диагноз «контрактура Дюпюитрена» ставится после изучения жалоб пациента и изучения анамнеза. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы, как правило, не используются. Лишь в отдельных случаях может проводиться рентгенография кистей. Это обусловлено достаточно яркой симптоматикой заболевания и его явным течением на всех стадиях.

Консервативная терапия

Применяемые методики лечения заболевания не приводят к полному выздоровлению, а только замедляют его прогрессирование. Наиболее эффективными они являются только на 1 стадии развития патологии. Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена без операции обычно назначается при категорическом отказе пациента от операции, а также после нее.

Физиотерапия

Такая терапия является важной составляющей консервативного лечения. Она применяется преимущественно после хирургических вмешательств. Физиотерапия позволяет активизировать обменные процессы в пораженной области, стимулировать рассасывание или смягчение рубцовой ткани, восстановить объем движений в суставе. Как правило, пациентам назначают:

• Низкочастотную электротерапию
• Инфракрасную лазерную терапию
• Местную дарсонвализацию
• Парафинотерапию
• Аппликации озокерита
• Лечебные аппликации
• Согревающие компрессы
• Лечебный массаж

Хирургическое лечение

Прямым показанием к операции является нарушенная сгибательная способность сустава. Вмешательство назначают уже на 2 стадии развития патологического процесса.

Важно! Операцию проводят только после тщательного исследования состояния пациента, учета скорости прогрессирования заболевания, ряда вторичных факторов.

Во время вмешательства, которое проводится под местной анестезией или под наркозом, пораженная ткань иссекается. После ушивания раны на ладонь накладывается плотная повязка, которая фиксирует палец в правильном положении. В зависимости от стадии заболевания такая повязка используется от нескольких недель до месяцев.

В запущенных тяжелых случаях проводится другая операция. Во время ее проведения создается неспособный к движению сустав, который позволяет зафиксировать палец в оптимальном положении. Важно! После такого вмешательства палец не будет работать, но не доставит пациенту неудобств.

На 4 стадии развития контрактуры Дюпюитрена рекомендуют ампутацию пальца.

Выбор методики операции всегда должен делать опытный специалист!

• Опытные врачи (в том числе принимающие детей и пожилых пациентов). В отделении работают высококвалифицированные специалисты, прошедшие обучение и стажировавшиеся в ведущих российских и зарубежных клиниках. Они могут провести лечение контрактуры Дюпюитрена (в том числе без операции)
• Прием в круглосуточном режиме. При необходимости операции проводятся в день госпитализации пациента
• Оказание помощи в соответствии с международными стандартами. В нашей клинике используются оборудование, инструментарий и материалы последнего поколения
• Комфортабельный стационар. Пациенты располагаются в современных палатах. В них имеется вся необходимая мебель и бытовая техника. За больными обеспечивается круглосуточный уход. Наблюдение ведется опытными медсестрами и врачами
• Современное отделение реабилитации. В него пациенты направляются для восстановления после оперативных вмешательств

Если вас интересуют особенности хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена или терапии без операции в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру: + 7 (812) 336-33-33.