Лечение
гидронефроза

Гидронефроз – болезнь, при которой моча не может свободно выводиться из почки. Из-за этого происходит расширение чашечно-лоханочной системы. Так называют внутренние структуры органа, которые собирают и направляют мочу в мочеточник.

Основой развития болезни становится нарушение нормального движения жидкости по мочевыводящим путям. Давление внутри органа постепенно увеличивается. Если проблема сохраняется длительное время, ткани почки начинают истончаться. Со временем снижается ее способность очищать кровь и поддерживать водно-солевой баланс.

Гидронефроз почки может развиваться постепенно или возникать достаточно быстро, например при закупорке мочеточника камнем. Степень изменений зависит от причины, продолжительности процесса и того, насколько сильно нарушен отток мочи.

Гидронефроз развивается в тех случаях, когда появляются препятствия для нормального прохождения мочи.

Среди наиболее распространенных причин:

• Врожденное сужение участка между почкой и мочеточником
• Мочекаменная болезнь
• Опухоли мочевыводящей системы
• Рубцовые изменения после воспаления
• Последствия травм
• Увеличение предстательной железы
• Сдавление мочеточника соседними органами и тканями

Основным механизмом развития патологии остается нарушение оттока мочи. Независимо от причины внутри почки постепенно повышается давление, что приводит к ухудшению ее работы.

Вероятность развития болезни выше у людей с хроническими урологическими патологиями, врожденными особенностями строения мочевыводящих путей и рецидивирующими инфекциями мочевой системы.

Проявления гидронефроза зависят от стадии болезни и причины ее возникновения. На ранних этапах жалобы могут отсутствовать.

По мере прогрессирования патологии больной может столкнуться с:

• Болью или тяжестью в поясничной области
• Приступами почечной колики
• Появлением крови в моче
• Повышением температуры тела
• Тошнотой
• Общей слабостью
• Нарушением мочеиспускания

При выраженной дисфункции работы мочевыводящей системы количество мочи может уменьшаться. Если присоединяется инфекционный процесс, состояние человека обычно ухудшается быстрее.

При заболевании гидронефроз симптомы не всегда соответствуют степени поражения органа. В некоторых случаях серьезные изменения выявляются только во время обследования.

Диагностика начинается с консультации врача. Уролог уточняет жалобы, оценивает историю болезни и проводит осмотр.

Для подтверждения диагноза используются:

• УЗИ
• Исследования крови
• Анализ мочи
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Контрастные рентгенологические обследования
• Методы оценки функции почек

Каждое исследование помогает получить определенную информацию. УЗИ позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы. Компьютерная томография – обнаружить камни, оценить состояние мочеточника и окружающих тканей. Лабораторные анализы показывают, насколько сохранена функция почек и присутствуют ли признаки воспаления.

Главная задача обследования заключается не только в подтверждении диагноза. Не менее важно установить причину, которая нарушает отток и приводит к развитию нарушения.

Терапия зависит от причины заболевания, выраженности изменений и состояния пациента. Врач учитывает результаты обследования, степень нарушения функции почек и наличие осложнений.

Консервативное лечение

Не каждому требуется хирургия сразу после постановки диагноза. В некоторых случаях лечение направлено на устранение воспаления, купирование боли и контроль основного нарушения.

Вопрос о выборе терапии гидронефроза (лечение без операции) решается индивидуально. Такой подход может использоваться при:

• Начальных изменениях
• Временном нарушении проходимости мочевых путей
• Подготовке к вмешательству

Консервативное лечение не всегда устраняет механическое препятствие. Поэтому больной должен находиться под наблюдением уролога и регулярно проходить контрольные исследования.

Хирургическое лечение

Если заболевание продолжает прогрессировать или возникает угроза утраты функции почки, рассматривается операция.

Основная задача вмешательства заключается в восстановлении нормального движения мочи и устранении причины патологии. Для временного обеспечения оттока может использоваться специальный стент, который устанавливается в мочеточник.

Многие операции выполняются малоинвазивными методами через небольшие проколы тканей.

Современные операции при гидронефрозе

Выбор метода зависит от причины заболевания, состояния человека и результатов диагностики. Современная хирургия располагает несколькими способами восстановления нормального движения мочи.

Если причиной проблемы стало сужение участка между почкой и мочеточником, может выполняться реконструктивная операция для восстановления проходимости мочевых путей.

При мочекаменной болезни проводится удаление камня. В некоторых случаях для временного обеспечения оттока используется стент, который помогает разгрузить почку и подготовить пациента к основному этапу терапии.

Если требуется операция при гидронефрозе, предпочтение по возможности отдается малоинвазивным технологиям. Такие вмешательства обычно сопровождаются меньшей травматизацией тканей и более быстрым восстановлением.

План определяется после завершения обследования. Уролог оценивает результаты анализов, состояние пациента и степень нарушения функции почек.

Подготовка

Сначала пациент проходит обследование. Врач назначает лабораторное исследование крови и мочи, инструментальную диагностику мочевыводящей системы и консультации специалистов при наличии сопутствующих патологий.

На этапе подготовки важно выявить возможные риски, оценить функцию почек и определить оптимальную тактику вмешательства.

Проведение вмешательства

Объем помощи зависит от причины патологии. В одних случаях достаточно восстановить проходимость мочеточника. В других требуется полноценная хирургия с устранением анатомического препятствия для движения мочи.

Во время вмешательства врач контролирует состояние мочевыводящих путей и добивается восстановления нормального оттока. После завершения операции пациент переводится под наблюдение медицинского персонала.

Послеоперационное наблюдение

После лечения проводится контроль состояния. Врач оценивает самочувствие, показатели лабораторной диагностики и результаты повторного исследования.

Особое внимание уделяется тому, насколько эффективно восстановлен отток и как работает почка после вмешательства. При необходимости уролог корректирует рекомендации и план дальнейшего наблюдения.

Продолжительность восстановления зависит от исходного состояния пациента. После малоинвазивных вмешательств сроки реабилитации обычно меньше по сравнению с открытой хирургией.

В период восстановления важно соблюдать рекомендации врача:

• Придерживаться режима
• Контролировать объем потребляемой жидкости
• Своевременно проходить контрольные обследования
• Принимать назначенные препараты
• Исключать чрезмерные физические нагрузки

После завершения реабилитации рекомендуется периодически посещать уролога и делать УЗИ или КТ для оценки состояния мочевыводящей системы.

Без своевременной медицинской помощи гидронефроз может привести к серьезным последствиям.

Среди возможных осложнений:

• Прогрессирующее ухудшение работы почки
• Хроническое воспаление мочевыводящих путей
• Образование камней
• Развитие почечной недостаточности

Особую опасность представляет длительное повышение давления внутри почки. В такой ситуации часть изменений может стать необратимой. Именно поэтому откладывать диагностику и лечение не стоит даже при умеренных симптомах.

Полностью исключить риск развития гидронефроза невозможно. Однако некоторые меры помогают снизить вероятность возникновения заболевания и его осложнений.

Для профилактики рекомендуется:

• Своевременно лечить урологические патологии
• Обращаться к врачу при появлении боли в пояснице
• Проходить диагностику при нарушениях мочеиспускания
• Контролировать течение мочекаменной болезни
• Соблюдать рекомендации специалиста после перенесенных операций на мочевыводящей системе

Регулярное наблюдение у уролога особенно важно при хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

МЕДСИ объединяет возможности современной диагностики, урологии и хирургии для оказания комплексной медицинской помощи.

Наши преимущества:

• Комплексная диагностика в одном медицинском центре
• Современные методы обследования
• Индивидуальный подход к выбору тактики терапии
• Взаимодействие специалистов разных профилей
• Применение малоинвазивных технологий при наличии показаний
• Сопровождение на всех этапах

Лечение гидронефроза у взрослых требует точного понимания причины нарушения и своевременного обращения за медицинской помощью. Специалисты МЕДСИ проводят диагностику, определяют оптимальную тактику лечения и помогают сохранить функцию органа даже в сложных клинических ситуациях.

Записаться на прием уролога можно по телефону +7 (812) 336-33-33. Также доступен формат дистанционной онлайн-консультации.