КТ пазух носа

Компьютерная томография носовых пазух – высокоточный рентгенологический метод, который позволяет получить детальные послойные снимки лобных, гайморовых, решетчатых пазух и клиновидной кости. В отличие от классической рентгенографии, КТ дает трехмерное изображение костных стенок, слизистой оболочки, соустий и анатомических образований носа с точностью до долей миллиметра.

Исследование выявляет:

• Воспаления: синуситы, этмоидиты, фронтиты, сфеноидиты
• Кисты и полипы
• Опухоли: доброкачественные (остеомы, папилломы) и злокачественные (плоскоклеточный рак, саркомы)
• Травматические повреждения: переломы костей носа, стенок пазух, смещения отломков, гематомы
• Аномалии развития: врожденные стенозы соустий, искривление носовой перегородки, добавочные соустья
• Инородные тела
• Осложнения стоматологических операций: перфорации, свищи и др.
• Состояние после хирургических вмешательств

КТ пазух носа считается золотым стандартом в лор-диагностике, поскольку дает исчерпывающую информацию о состоянии всех анатомических структур в их естественном взаиморасположении. Это помогает избежать диагностических ошибок и выбрать правильную тактику лечения: от медикаментозной терапии до сложных эндоскопических операций.

Направление на КТ придаточных пазух носа выдается врачом-оториноларингологом, хирургом, стоматологом или неврологом при следующих состояниях:

• Длительный насморк с гнойным отделяемым, не поддающийся стандартной терапии более 2-3 недель
• Головные боли в области лба, переносицы, глазниц, усиливающиеся при наклоне головы
• Ощущение распирания и тяжести в проекции пазух
• Рецидивирующие синуситы (2-3 эпизода в год) с целью выявления причины хронизации
• Подозрение на полипозный риносинусит или грибковое поражение
• Травмы носа и лицевого скелета для оценки переломов и смещений
• Кровотечения из носа неясного генеза
• Стойкое нарушение обоняния
• Односторонняя заложенность носа без явных признаков воспаления

Также обследование актуально при решении таких задач, как:

• Подготовка к эндоскопической операции на пазухах
• Диагностика перед установкой дентальных имплантатов в верхней челюсти
• Контроль после операции на пазухах
• Дифференциальная диагностика между воспалительным процессом и опухолью

Абсолютные противопоказания:

• Беременность на любом сроке
• Тяжелое общее состояние пациента, не позволяющее сохранять неподвижность в течение процедуры

Относительные противопоказания:

• Детский возраст
• Клаустрофобия
• Аллергические реакции на йодсодержащие препараты, гипертиреоз и тиреотоксикоз, выраженная почечная недостаточность, прием метформина (только для КТ с контрастом)

В экстренных случаях (например, при подозрении на внутричерепное осложнение синусита, массивную травму, крупные воспаления) врач может принять решение о проведении КТ даже при наличии относительных противопоказаний, поскольку польза от постановки точного диагноза превышает потенциальные риски.

При КТ без контраста специальной подготовки не требуется. Пациенту можно есть, пить, принимать привычные лекарственные препараты.

При КТ с контрастированием:

• Необходимо голодание в течение 4-6 часов до процедуры
• За 1-2 дня по назначению врача отменить метформин
• Накануне сдать анализ крови на уровень креатинина (если не делали в течение месяца) для оценки работы почек
• Обязательно сообщить врачу о любых аллергиях, особенно на йод, морепродукты, лекарственные средства

КТ с контрастированием

Исследование с внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества. Контраст накапливается в тканях с усиленным кровоснабжением: воспаленной слизистой, грануляциях, опухолях, сосудистых образованиях. Это позволяет выявить патологию, которая не видна на стандартных снимках.

Обследование назначается:

• При подозрении на злокачественные новообразования
• Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей
• При подозрении на ангиофиброму или другие сосудистые образования
• При планировании лучевой терапии или хирургического лечения в сложных анатомических зонах
• Для оценки вовлечения твердой мозговой оболочки при запущенных синуситах
• При подозрении на осложнения риносинусита

КТ носовых пазух (носа) без контраста

Бесконтрастное исследование – базовый и наиболее распространенный метод диагностики. Проводится быстро, не требует венозного доступа, абсолютно безопасен для пациентов с аллергией на йод и заболеваниями почек.

Обследование показано:

• Для первичной диагностики воспалений и их осложнений
• При травмах носа и лицевых костей
• Для выявления кист, полипов, инородных тел, остеом
• Для оценки проходимости соустий и искривления носовой перегородки
• При некоторых стоматологических проблемах
• В качестве скрининга при хронических головных болях неясного генеза
• Для динамического контроля после операций без подозрения на опухолевый рост

Обследование проводится поэтапно.

• Пациент входит в процедурную, переодевается в одноразовую рубашку или снимает верхнюю одежду с металлическими деталями.
• Ложится на выдвижной стол томографа на спину. Голова фиксируется с помощью мягких валиков или ремней, что обеспечивает неподвижность.
• Стол плавно въезжает в отверстие томографа. В отличие от МРТ, томограф открыт с боков и сзади, свет включен, воздух подается через вентиляцию. Пациент может видеть врача и слышать его команды через громкоговоритель.
• Врач-рентгенолог просит на несколько секунд задержать дыхание. В это время кольцо томографа вращается вокруг головы, производя серию снимков. Важно! Вдох и выдох могут исказить изображение.
• При КТ с контрастом: за 1-2 минуты до исследования устанавливается внутривенный катетер в вену локтевого сгиба. Препарат вводится автоматическим инжектором во время сканирования. В момент введения возможно ощущение тепла или металлического вкуса во рту.
• После завершения стол выезжает, катетер удаляют (при контрасте), накладывается давящая повязка. Пациент может сразу встать и покинуть кабинет.

Сканирование без контраста длится 2-5 минут и 10-15 минут с контрастом.

Никаких неприятных ощущений во время процедуры нет, слышен лишь легкий гул работающего томографа. По окончании можно вернуться к обычной жизни.

Важно! После КТ с контрастом рекомендуется выпить 1,5-2 литра воды в течение дня для быстрого выведения препарата.

После исследования пациент получает цифровой диск или флэш-карту с файлами и подробное описание, составленное врачом-рентгенологом. Обычно результат готов в течение 1-2 часов. В заключении врач-рентгенолог дает свое мнение о наиболее вероятном диагнозе и, при необходимости, рекомендации по дообследованию (МРТ, биопсия, эндоскопия, консультация узких специалистов).

Важно! Описание КТ – не окончательный клинический диагноз. Заключение по результатам диагностики выносят лор-врач, хирург или стоматолог, сопоставляя данные томографии с клинической картиной, жалобами, данными эндоскопии и лабораторных тестов.

Самостоятельная трактовка результатов нередко приводит к необоснованному беспокойству, поэтому любые выводы должен делать только квалифицированный специалист. При наличии сомнений врач может рекомендовать повторное сканирование через определенный промежуток времени (обычно 3-6 месяцев) для оценки динамики.

• Экспертный уровень специалистов. Врачи-рентгенологи МЕДСИ в Санкт-Петербурге непрерывно повышают свою квалификацию: проходят стажировки в профильных оториноларингологических центрах, участвуют в международных конгрессах и мастер-классах по лучевой диагностике заболеваний головы и шеи. Благодаря этому наши специалисты в совершенстве владеют методиками КТ пазух носа (СПб) и способны выявлять воспалительные, кистозные и опухолевые процессы даже при минимальной клинической симптоматике.
• Продвинутая диагностика. Введение контрастного препарата при обследовании позволяет детально оценить состояние сосудистой сети слизистой оболочки, дифференцировать кистозные образования от солидных новообразований и уточнить границы воспалительных инфильтратов.
• Оборудование экспертного класса. Исследование пазух носа выполняется на высокоточных мультиспиральных КТ-аппаратах последнего поколения с минимальной толщиной среза. Современная техника обеспечивает исключительную детализацию костных структур, соустий и слизистой оболочки, позволяя визуализировать полипозные изменения, хронические синуситы и анатомические аномалии (искривление носовой перегородки, гиперплазию раковин) на этапе, когда пациент еще не предъявляет выраженных жалоб.
• Широкий диагностический комплекс. В клинике можно сделать КТ пазух носа, а также пройти полный спектр оториноларингологических и смежных обследований: риноскопию, эндоскопическое исследование носоглотки, УЗИ околоносовых пазух, аллергологические пробы и лабораторные анализы (общий анализ крови, цитологическое исследование отделяемого). Все это позволяет собрать исчерпывающую информацию о состоянии здоровья в одном медицинском центре.
• Безупречный сервис и удобный график. Запись осуществляется в удобное для пациента время. Процедурный кабинет оборудован для быстрой и комфортной подготовки, а продуманная организация приема сводит к минимуму время ожидания и преддиагностическое волнение.
• Полный цикл лечения. Выявленные на КТ изменения (от гайморитов и кист до новообразований и посттравматических деформаций) становятся основой для разработки персонализированной лечебной тактики. Наши оториноларингологи и челюстно-лицевые хирурги на основе полученных данных составляют комплексный план терапии (консервативной или хирургической) с учетом анатомических особенностей, возраста и сопутствующих заболеваний пациента, что гарантирует высокую результативность лечения.

Если вас интересуют КТ пазух носа, цена диагностики, вы хотите записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по телефону: +7 (812) 336-33-33. Наш специалист проконсультирует вас по любым вопросам. Запись также доступна через мобильное приложение SmartMed.