Эндопротезирование
тазобедренного
сустава

Замена тазобедренного сустава проводится в случаях, когда консервативная терапия нецелесообразна или не дает желаемого результата. Хирургия становится единственным способом восстановления нормальной активности пациента и позволяет устранить клинические проявления патологии.

Эндопротезирование тазобедренного сустава назначают при:

• деформирующем артрозе, коксартрозе
• дистрофических патологиях ревматоидного и иных типов
• переломе шейки бедра
• приобретенной или врожденной дисплазии (вывихе)
• асептическом некрозе бедренной головки с нарушением кровообращения и омертвением хряща

Решение о проведении вмешательства принимается специалистом. При этом он обязательно проводит консультацию с пациентом. На ней обсуждаются все вопросы предстоящей операции. Специалист озвучивает, сколько стоит замена тазобедренного сустава, есть ли возможности для бесплатного проведения вмешательства. Также врач рассказывает о существующих методиках, проводит осмотр, направляет пациента на комплексную диагностику, которая позволяет выявить имеющиеся показания и ограничения к проведению операции.

Операция не проводится при:

• серьезных хронических заболеваниях: тяжелых формах сердечно‑сосудистой и дыхательной недостаточности, сахарном диабете
• воспалительных и инфекционных процессах
• серьезных психических нарушениях
• венозном тромбозе нижних конечностей
• выраженном остеопорозе костных тканей

Также во вмешательстве могут отказать при ожирении. В этом случае пациенту порекомендуют сначала снизить массу тела. Это обусловлено тем, что нагрузка на протез после операции будет слишком высокой, что приведет к его поломке.

Важно! Обо всех противопоказаниях расскажет врач.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Это вмешательство предполагает полное удаление частей сустава и их замену искусственным имплантатом. В ходе операции хирург удаляет головку бедренной кости и устанавливает в ее канал протез с шарообразной головкой. При этом из вертлужной впадины бедра удаляются хрящи. В образованное углубление помещает чашка с внутренней поверхностью из керамики или полиэтилена. Такая конструкция позволяет полностью заменить сустав. При этом полностью восстанавливается его полноценная функциональность. Пациент может выполнять все движения и вести прежний образ жизни.

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

При таком вмешательстве заменяют только головку бедренной кости. При этом вертлужная впадина не затрагивается. Во время использования протез соприкасается с хрящевой тканью напрямую. Обычно данная операция по замене тазобедренного сустава назначается после перелома шейки бедра. Также ее проводят при некрозе головки бедренной кости, когда процессы гибели тканей не затронули вертлужную впадину. После вмешательства двигательная активность пациента ограничивается. По этой причине однополюсная методика рекомендуется преимущественно лицам пожилого возраста.

Биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава

Такое вмешательство проводится с применением специальных биполярных протезов. Эти заменители сустава имеют 2 степени подвижности. Конструкция двигается не только в чашке, размещенной в вертлужной впадине, но и поворачивается на ножке. Благодаря этому максимально сокращены риски послеоперационных вывихов.

Кроме того, протезирование делится на виды в зависимости от варианта фиксации протеза.

Выделяют:

1. Цементную фиксацию. В этом случае для закрепления компонентов протеза в костях используют специальное вещество, которое называется полиметилметакрилатом. Такой цемент заполняет пустые пространства между костной тканью и протезом. Готовится материал из порошка. Сразу после изготовления состав имеет пластичную консистенцию, а затем быстро твердеет и становится таким же прочным, как металл
2. Бесцементную фиксацию. Современные протезы имеют пористую текстурированную поверхность. После имплантации она прорастает костной тканью. Это обеспечивает надежность и прочность соединения протеза и кости. Как правило, протезирование с таким типом фиксации назначается пациентам молодого возраста

От качества восстановительно‑реабилитационного этапа во многом зависит успех вмешательства в целом. Реабилитация включает 3 основных этапа.

Ранний послеоперационный

Он длится до 21 дня после вмешательства. В этот период обеспечивается профилактика инфекционных осложнений и образования тромбов. Также обеспечивается дозированная нагрузка на сустав. Постепенно увеличивается объем движений в нем. Выполняемые упражнения направлены на разработку конечности. Также занятия позволяют устранить болевые ощущения и отек, улучшить кровообращение.

Дополнительно к уже проводимым реабилитационным мероприятиям подключаются новые. Примерно через 10‑14 дней после вмешательства снимаются швы. К этому время пациента уже выписывают из стационара.

Поздний послеоперационный период

Он длится 3‑4 месяца после вмешательства. В это время проводится комплексная реабилитация. Пациент посещает занятия лечебной физкультурой, а также сеансы физиотерапии. Дополнительно ему могут порекомендовать массаж и иные процедуры. Нагрузка на ногу увеличивается. Если сначала пациенту разрешают ходить только с опорой, то затем от ходунков, костылей и трости нужно постепенно отказываться.

Тренирующий период

Этот восстановительный этап длится 6‑8 месяцев после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. В это время функция конечности восстанавливается полностью. Это значит, что человек может вернуться к привычному образу жизни, который он вел до вмешательства.

Реабилитационные мероприятия помогают:

• восстановить объем мышц
• устранить все болевые ощущения и даже небольшой дискомфорт
• вернуть привычную подвижность конечности

Пациентам разрешают любые нагрузки (кроме занятий профессиональным спортом). Это обусловлено тем, что ограничения касаются активности со сверхвысокими нагрузками на суставы.

По рекомендации врача проводятся плановые обследования. Также пациент регулярно консультируется со специалистами. Они следят за состоянием опорно‑двигательного аппарата и проводят своевременную профилактику отдаленных осложнений.

• Опытные квалифицированные врачи. В МЕДСИ работают ортопеды, эндопротезисты, а также артроскописты. Все специалисты обладают необходимыми навыками и знаниями для проведения диагностики и терапии выявленных патологий. Врачи регулярно повышают квалификацию и стажируются не только в России, но и за границей. Это позволяет им внедрять в практику новейшие методики терапии
• Комплексное ведение пациента. Мы обеспечиваем полноценное внимание каждому. Любой пациент получает ответы на вопросы, касающиеся подготовки к вмешательству, его проведения и реабилитации после операции. Больные могут рассчитывать на поддержку с момента первого обращения до реабилитации в отдаленном периоде. Записаться на прием к врачу можно в удобное время
• Современное оборудование и инновационные имплантаты. Мы устанавливаем высококачественные биосовместимые протезы, индивидуально подбираем их и проводим многоступенчатый контроль их пригодности для конкретного пациента. Использование инновационного оборудования позволяет выполнить как диагностику, так и вмешательства с высокой степенью точности
• Мультидисциплинарный подход. В сложных клинических случаях проводятся консилиумы, при необходимости пациент получает «второе мнение»
• Лечение по методу Fast track хирургии. Специалисты прилагают все усилия, чтобы пациент быстрее выздоровел и вернулся к обычному образу жизни
• Наличие собственного стационара. Лечение проводится в комфортных условиях, в соответствии со всеми установленными нормами и международными стандартами

Если вы планируете эндопротезирование (замену) тазобедренного сустава в нашей клинике в СПб, хотите уточнить его стоимость, цену обследования и других услуг, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача. Также запись возможна через приложение SmartMed.