В погоне за четким овалом лица и идеальным контуром многие воспринимают липосакцию подбородка как панацею. Однако пластическая хирургия – инструмент решения конкретных проблем, а не магическое средство, спасающее одновременно от массы эстетических недостатков. Липосакция подчелюстной области эффективна ровно в той мере, в какой проблема обусловлена избытком жира. Прежде чем записываться на консультацию, важно понять, ваш ли это случай. Давайте разбираться!

Почему появляется второй подбородок

Вопреки мифам, второй подбородок – проблема людей не только с лишним весом. Причины его формирования делятся на 4 основных типа.

Адипозный фактор (жировой)

Избыточное накопление жировой ткани в подподбородочной области. Это может быть связано как с общим ожирением, так и с локальной особенностью жироотложения (конституциональная черта).

Гравитационный (возрастной)

С возрастом снижаются тонус платизмы (шейной мышцы) и эластичность кожи. Мышца растягивается, а подкожно-жировая клетчатка «сползает» вниз, создавая эффект наплыва и изменяя контур лица.

Анатомический (скелетный)

Ретрогнатия (небольшая, скошенная назад нижняя челюсть) или низкое расположение подъязычной кости. Даже если нет жира, кожа и мягкие ткани провисают из-за отсутствия костной опоры, что изменяет контур.

Постуральный

Хроническое неправильное положение головы (выдвижение вперед при работе за компьютером) приводит к дисбалансу мышц шеи и формированию «жирового мешка» механическим путем.

Кому подходит липосакция подбородка: основные показания

«Идеальный кандидат» для этой операции – человек, у которого эстетическая проблема может быть устранена удалением объема тканей, а не их подтяжкой.

Показания к липосакции подбородка следующие:

• Наличие локального жирового депо. Пациент имеет нормальный или слегка превышающий норму ИМТ, но при наклоне головы вниз или взгляде в сторону под подбородком формируется четкий валик.
• Хорошая эластичность тканей. После удаления жира кожа должна самостоятельно сократиться. Это работает у пациентов до 40–45 лет без явных признаков старения.
• Отсутствие выраженного птоза. Кожный лоскут легко собирается в складку, но не отвисает «мешком».
• Стабильный вес. Вы не худеете и не набираете массу тела (за последние 6 месяцев).

Важно! Мужчинам устранение второго подбородка часто нужнее, чем женщинам, так как их жир более фиброзный и устойчив к диетам, но при этом кожа у них толще и лучше сокращается.

Когда одной липосакции недостаточно

Есть клинические сценарии, когда такую проблему, как второй подбородок, липосакция не устранит. Напротив, удаление жира может только ухудшить внешний вид. Убрав объем, вы получите провисающие ткани, похожие на кожу индейки или петушиный зоб.

Выраженное провисание кожи

Если при пальпации вы берете не просто жировую складку, а кожно-жировой лоскут, который больше 1,5–2 см и не расправляется сам, после аспирации кожа не сожмется, она обвиснет. В этом случае нужны не липосакция, а нижний лифтинг лица или подвешивающая платизмопластика.

Возрастной птоз тканей

У пациентов старше 50–55 лет с тонкой, сухой кожей и явными вертикальными тяжами платизмы на шее («струны») удаление жира обнажит рельеф мышц, сделав шею поджатой, но «костлявой» и морщинистой.

Слабый шейно-подбородочный угол

Это ключевой момент. Если угол между подбородком и шеей тупой (более 120–130 градусов) из-за того, что сама челюсть маленькая, липосакция чуть уберет жир, но четкой линии вы не получите. Потребуется имплант подбородка (ментопластика) или подтяжка глубоких слоев шеи.

Необходимость комбинированных методик

Липосакция выступает как первый шаг, но не единственный метод эстетической коррекции в случаях:

• Сочетания чрезмерного отложения жира и дряблой кожи
• Мышечного диастаза (расхождение мышц шеи)
• Низкого расположения подъязычной кости

Какие процедуры могут сочетаться с липосакцией подбородка

Для гармоничного результата хирург нередко буквально собирает «конструктор» из техник коррекции. Зачастую липосакцию дополняет целый ряд методик. Рассмотрим их.

Лифтинг нижней трети лица

Подтяжка SMAS-слоя (глубоких фасций) используется как метод коррекции, когда птоз уже затронул овал лица (появились «брыли»). Липосакция убирает жир под подбородком, а лифтинг возвращает брыли на место и подтягивает край челюсти. Эффект синергический: лицо и шея выглядят как единое целое.

Платизмопластика

Это операция на мышце шеи (платизме).

Выделяют два типа коррекции:

• Сшивание мышцы по средней линии (при расхождении)
• Иссечение избытка мышцы (при вертикальных тяжах)

Основное вмешательство выполняют перед платизмопластикой, чтобы хирургу был виден мышечный каркас.

Аппаратные методы подтяжки

Для пациентов с пограничным состоянием (35–45 лет, небольшой избыток кожи после удаления жира) применяют радиочастотный лифтинг (RF-лифтинг). Одновременно с аспирацией жира RF-энергия в рамках коррекции коагулирует кожу изнутри, вызывая ее мощное сокращение на 30–40%.

Липолитики и инъекционные методики

Это не замена хирургической липосакции, а альтернатива для очень малых объемов (менее 10 мл) жира. Инъекции специальным препаратом разрушают жировые клетки, но требуют 3–6 сеансов, дают отек и непрогнозируемый результат при дряблой коже. Их могут назначить перед липосакцией. Если липолитики не дадут желаемого эффекта, пациенту порекомендуют оперативное вмешательство или другие процедуры.

Как врач определяет, подходит ли пациенту липосакция

Важно! Процесс принятия решения по процедуре не основан исключительно на желании пациента. Хирург использует объективные клинические тесты.

Оценка качества кожи

Основным способом первичной диагностики является тест на пинч-резильентность (щипковая проба). Во время обследования врач захватывает кожу под подбородком и отпускает. Если она расправляется мгновенно без складок – хорошо. Если сохраняется складка более 2–3 секунд или видна деформация – кожа потеряла эластичность. Таким пациентам нужна подтяжка, а не липосакция.

Анализ объема жировой ткани

Визуальная и пальпаторная оценка. Хирург просит пациента сильно запрокинуть голову назад и оскалить зубы (с целью натяжения мышц). Если при этом жировой валик исчезает полностью, значит, проблема в его избытке. Если остается, можно говорить об анатомическом компоненте (костном или мышечном), когда липосакция может оказаться нецелесообразной.

Оценка овала лица и шеи

В рамках оценки определяются:

• Положение подъязычной кости (глотательные движения)
• Высота подбородочного выступа
• Состояние поднижнечелюстных желез (они могут быть гипертрофированы и симулировать второй подбородок)

Иногда требуется КТ или цефалометрия для оценки костей.

Ожидания пациента

Это самый сложный пункт. Врачу зачастую приходится отказывать в липосакции пациентам с телесным дисморфическим расстройством и тем, кто ждет «эффекта подтяжки» от коррекции.

Честный хирург объясняет, что метод:

• Не убирает морщины на шее
• Не поднимает уголки губ
• Не делает челюсть шире

Липосакция подбородка: противопоказания

В некоторых случаях нежелательно проводить вмешательство или просто следует от него отказаться.

• Нарушение свертываемости крови
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Онкологические процессы
• Активные инфекции

Также процедуру не проводят при беременности, лактации, серьезных заболеваниях щитовидной железы и аутоиммунных патологиях.

Важно! Перед процедурой обязательны консультация с хирургом и УЗИ мягких тканей шеи.

Как проходит липосакция подбородка

Процедура технически проста, но требует точности и реализуется поэтапно.

Разметка

Пациент сидит, а врач отмечает зоны вмешательства и места доступа.

Анестезия

Чаще всего вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией. Общий наркоз применяют редко, в основном при комбинированных операциях.

Доступ

Как правило, требуется один микроразрез (2–3 мм) в подбородочной складке или два – позади мочек ушей. Шрамов в видимых зонах не остается.

Аспирация

Под кожу вводится тонкая (2–3 мм) канюля. Жир разрушается и отсасывается вакуумом. Сначала используется грубая канюля для основной массы, затем финишная (мелкая) для деликатной контурной пластики.

Обычно вмешательство длится 30–60 минут.

Послеоперационный период

Компрессионный бандаж в рамках восстановления носится непрерывно первые 1–2 суток, затем только на ночь – до двух недель. Отеки максимальны на 2–3 день, спадают через 2–4 недели. Окончательный контур шеи после восстановления оценивают через 3–6 месяцев, когда полностью рассосется фиброз.

Важно! Липосакция лица (подбородка) – операция для устранения локальных отложений жира при упругой коже. Для всех остальных случаев (возрастные изменения, анатомические особенности, дряблость тканей) она может служить лишь одним из этапов сложной реконструкции шейно-подбородочного угла.

При этом нельзя не отметить, что липосакция подбородка, результат которой проявляется не сразу, позволит получить четкость овала и избавиться от жировой складки под нижней челюстью. Безусловно, это улучшит внешность.