Оглавление
- Вредно ли МРТ для здоровья
- Когда МРТ противопоказано
- Ограничения МРТ с контрастом
- Как обеспечивается безопасность исследования
- Частые мифы о вреде МРТ
- Заключение
- Источники
МРТ (магнитно-резонансная томография) считается одним из самых безопасных исследований. Это обусловлено, в первую очередь, тем, что оно не связано с ионизирующим излучением. Но некоторые пациенты боятся магнитного воздействия. Давайте разбираться! Вредно ли делать МРТ? Существуют ли ограничения к такой диагностике? Можно ли проходить ее беременным и детям?
Вредно ли МРТ для здоровья
Нет! Но при условии соблюдения всех правил.
Магнитно-резонансная томография действительно не подразумевает ионизирующего излучения (в отличие от КТ и рентгенографии). В основе метода лежит воздействие электромагнитных волн радиочастотного диапазона и постоянного магнитного поля высокой напряженности (обычно 1,5 или 3 Тесла).
Что происходит с тканями
Под воздействием электромагнитного поля протоны водорода в теле выстраиваются в цепочку и «откликаются» на радиочастотные импульсы. Компьютер переводит этот отклик в изображение.
Реальные эффекты на организм (доказанные) следующие:
- Нагрев тканей (термический эффект). Действительно, тело может нагреться на 0,5–1 градус. Это безопасно, но у людей с нарушением терморегуляции (например, с сердечной недостаточностью) теоретически возможен дискомфорт.
- Периферическая стимуляция нервов. Во время процедуры может ощущаться легкое покалывание или подергивание мышц (при смене градиентов поля). Проходит мгновенно после выключения аппарата.
Нереальные эффекты (опровергнутые сотнями исследований):
- Разрушение клеток
- Мутации ДНК
- Гормональные нарушения
Вывод! МРТ безопаснее, чем банальный авиаперелет (где вы получаете дозу космической радиации) или постоянное использование обычного смартфона.
Когда МРТ противопоказано
Противопоказания делятся на две категории: абсолютные (магнитно-резонансная томография не проводится) и относительные (обследование может выполняться, но с осторожностью).
Абсолютные противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография не назначается пациентам, у которых есть:
- Кардиостимулятор и имплантированные дефибрилляторы. Магнит способен переключить их в нерабочий режим. Но! Существуют МРТ-совместимые модели. Поэтому в некоторых случаях обследование все же можно пройти.
- Ферромагнитные импланты среднего уха. Например, протез молоточка. Такие изделия способны сдвигаться под действием магнитного поля и повреждать барабанную перепонку и внутреннее ухо.
- Старые модели клипс на сосудах головного мозга. Их отрыв способен стать причиной кровоизлияния.
- Инородные тела в глазном яблоке (металлическая стружка, осколки). Магнит провернет ее, разрушив сетчатку.
- Инсулиновые помпы и нейростимуляторы (глубинной стимуляции мозга, спинного мозга). Магнитное воздействие способно повредить электронику.
Относительные противопоказания
При их выявлении обязательно сравнивают пользу от исследования и возможные риски.
К относительным противопоказаниям относят:
- Первый триместр беременности (до 12 недель). Исследования на людях не проводились, но теоретически нагрев плода в период закладки органов нежелателен. На практике магнитно-резонансную томографию делают только по жизненным показаниям (подозрение на опухоль у матери).
- Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств). Без седации провести исследование не получится. В состоянии паники пациент будет активно двигаться, испортит снимки и может даже навредить себе.
- Тяжелое общее состояние. Пациент на ИВЛ или с нестабильной гемодинамикой просто не может быть транспортирован в помещение для проведения обследования.
- Татуировки старого образца. Некоторые чернила содержат ферромагнитные частицы (оксид железа). Во время диагностики они могут нагреться и вызвать ожог 1–2 степени. Важно! Современные тату безопасны.
- Брекеты и зубные протезы. Сами не сдвинутся (кроме съемных), но создадут артефакты на снимках головы и шеи. В результате обследование будет неинформативным.
Ограничения МРТ с контрастом
Контраст на основе гадолиния – это не йод. Поэтому тяжелые реакции обычно не наступают.
Тем не менее выделяют определенные специфические риски, к которым относят:
- Беременность и лактацию. Контраст проникает через плаценту и в грудное молоко. Поэтому беременным его не вводят. Кормящим женщинам заранее рекомендуют прервать кормление на 48 часов (сцеживать и выливать).
- Почечную недостаточность. При такой патологии обследование с контрастом не проводят. Это обусловлено высоким риском нефрогенного системного фиброза (неизлечимого состояния, когда кожа твердеет как бетон, а внутренние органы утрачивают свои функции). Чтобы убедиться в том, что исследование безопасно, необходимо заранее сдать анализ на креатинин.
- Аллергию на гадолиний в анамнезе. На самом деле, такая реакция встречается достаточно редко. Если она разовьется в кабинете клиники, там смогут оказать экстренную медицинскую помощь.
- Гемолитическую анемию. Контраст может спровоцировать распад эритроцитов.
Как обеспечивается безопасность исследования
Безопасность МРТ осуществляется персоналом клиники и современными технологиями.
Процесс включает несколько этапов и подразумевает ряд действий:
Начальный скрининг
Сдача нужных анализов (в том числе на креатинин), опрос о кардиостимуляторах и других потенциально опасных изделиях и конструкциях в организме, определение наличия/отсутствия беременности и ее срока.
Подготовка в клинике в день обследования
Непосредственно перед входом в помещение, где проводят томографию, имеются плакаты с информацией об аспектах безопасности. Также нужные моменты (если есть брекеты, кардиостимулятор и др.) выяснит и специалист клиники. Вас попросят оставить в раздевалке ключи, часы, телефон и другие предметы.
Выдача тревожной кнопки
Если вы нажмете на нее, то обследование тут же будет остановлено, а необходимую помощь окажет медицинский персонал клиники.
Технические средства безопасности в самом оборудовании (томографе)
Установка измеряет удельное поглощение энергии (SAR). Если показатель начинает превышать норму нагрева, сканирование приостанавливается.
Частые мифы о вреде МРТ
Миф 1: МРТ вызывает рак
Миф возник в результате того, что некоторые пациенты до сих пор не различают МРТ и КТ, при котором воздействие на организм оказывает ионизирующее излучение. Как мы уже отмечали, МРТ не обладает ионизирующим облучением. Оно не повреждает хромосомы, не создает свободные радикалы в том количестве, которое необходимо для мутации. За 40 лет существования технологии ни одного случая рака, вызванного МРТ, не зарегистрировано.
Миф 2: МРТ опасно для ДНК
Несколько скандальных исследований начала 2000-х заявили о повышении маркеров повреждения ДНК после 3 Тесла. Дальнейшие метаанализы опровергли это.
- Эффект был мизерным (менее естественных колебаний от ультрафиолета или физической нагрузки)
- Не воспроизводился в слепых исследованиях
- Организм легко «чинит» такие повреждения своими ферментами
Если бы МРТ убивало ДНК, то во время процедуры погибали бы быстро делящиеся клетки (эпителий кишечника, костный мозг). Но этого не происходит.
Миф 3: Часто делать МРТ нельзя, будет перегрузка организма
Аргумент: «Организм якобы устанет от магнитных бурь». Вредных аналогов «накопления дозы» у магнитно-резонансной томографии нет.
Почему врачи все же не назначают МРТ во всех случаях?
Выделяют следующие причины:
- Экономическая и временная. Это дорого и долго (40–60 минут). Есть более простые методы (УЗИ, эндоскопия).
- Ложноположительные находки. Чем чаще сканируют, тем чаще обнаруживают безвредные аномалии (гемангиомы, кисты), которые начинают лечить там, где не надо.
- Технические ограничения. При МРТ сердца или плода нужны особые протоколы.
Тогда можно ли делать МРТ ежегодно/ежемесячно?
При онкологии (контроль метастазов) магнитно-резонансная томография может назначаться врачом раз в 2–3 месяца и проводиться без вреда. Клинические исследования на добровольцах с ежемесячным МРТ в течение года не показали отклонений.
Заключение
МРТ действительно одно из самых безопасных диагностических вмешательств, изобретенных человечеством. Его вред при соблюдении протоколов стремится к нулю (исключая абсолютные противопоказания с металлом). Основная опасность кроется не в «излучении», а в человеческом факторе: забытой монете в кармане, кардиостимуляторе или проигнорированном анализе на креатинин.
Важно! Если у вас нет металлических частиц и предметов в теле, беременности в 1 триместре или болезни почек, то магнитно-резонансная томография безопаснее, чем ежедневная поездка в метро. И бояться такого исследования точно не стоит.
Надеемся, что вы разобрались в особенностях современной диагностики. Если у вас остались вопросы, задайте их врачу МЕДСИ.
Автор статьи: врач-рентгенолог, заведующий отделением - врач-рентгенолог, Вепрецкая Анастасия Александровна.
Источники
- Синицын В. Е. Безопасность
Наши врачи
