Оглавление
В МЕДСИ проводится комплексная компьютерная томография. Это эффективный и точный метод диагностики, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов и выявить заболевания. Благодаря ему можно обнаружить проблемы, которые нельзя диагностировать другими способами. В этой статье мы расскажем, что нужно сделать перед КТ.
Почему подготовка так важна?
Если пациент выполнит несколько простых требований, то:
- Минимизирует риски. Правильная подготовка к КТ с контрастом предотвращает тяжелые аллергические реакции и повреждение почек.
- Врач получит правильную визуализацию. Например, при КТ брюшной полости наличие пищи в желудке или газа в кишечнике делает снимки малоинформативными. Артефакты помешают врачу выдать качественное заключение или увидеть патологию.
Общие правила подготовки к КТ
Чтобы процедура прошла без проблем и специалист получил правильную визуализацию, пациентам рекомендуется придерживаться простой памятки по подготовке к КТ.
- Не есть перед процедурой. Пациенты часто спрашивают: можно ли есть перед КТ? В большинстве случаев рекомендуется воздерживаться от пищи в течение 3–4 часов. Если планируется исследование с контрастом, голодание должно длиться 4–6 часов – это уменьшает риск тошноты. Для КТ без контраста (например, легких) допустим легкий перекус за 2–3 часа, но лучше голодать – так диагностика переносится комфортнее.
- Пить воду без газа. Водный режим важен для выведения контраста и наполнения мочевого пузыря при КТ малого таза. Обычно разрешается пить чистую воду без газа. За 2–4 часа до процедуры нужно дробно принять 500–1000 мл, если врач не дал иных указаний. Однако при подозрении на острую кишечную непроходимость пить запрещено – это уточняется индивидуально.
- Расскажите о принимаемых лекарствах. Сообщите врачу обо всех препаратах. При диагностике с контрастом часто требуется отменить метформин (лекарство от диабета) в день компьютерной томографии с внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества с последующим возобновлением приема под контролем лечащего врача, чтобы предотвратить лактоацидоз.
- Наденьте удобную одежду. На процедуру выбирайте свободную одежду без застежек-молний. Все украшения, съемные зубные протезы, слуховые аппараты, очки нужно снять. Металлические импланты (кроме титановых) могут повлиять на результат.
- Возьмите с собой документы. Не забудьте направление, результаты предыдущих исследований, записанные на съемные носители (диски, флеш-накопители), выписку из истории болезни. Для КТ с контрастом обязателен свежий анализ крови на креатинин. Уровень креатинина отражает функцию почек, если он повышен, контрастное вещество может вызвать острую почечную недостаточность.
Подготовка
В зависимости от зоны проведения КТ подготовка к исследованию будет отличаться.
КТ с контрастом
Подготовка к КТ с контрастом включает три ключевых пункта: лабораторный контроль, диету и проверку на наличие аллергии.
За 7–14 дней до обследования сдайте анализ крови на креатинин и рассчитайте скорость клубочковой фильтрации (СКФ). При СКФ менее 30 мл/мин контрастное вещество противопоказано – необходима гидратация или альтернативная диагностика (МРТ, УЗИ).
Важно! При компьютерной томографии с внутривенным введением йодсодержащего контрастного препарата требуется отменить метформин с последующим возобновлением его приема под контролем лечащего врача.
Аллергические реакции на йодсодержащие контрасты встречаются у 0,2–0,7% пациентов. Если ранее были крапивница, отек Квинке или анафилаксия на контраст, то повторное его введение запрещено. После КТ рекомендуется обильное питье (не менее двух литров воды за сутки) – оно ускоряет выведение контраста. Важно наблюдать за самочувствием. Если появятся тошнота, сыпь, затруднение дыхания, обратитесь к специалисту.
КТ брюшной полости
Подготовка к КТ брюшной полости – одна из самых сложных. Основная задача – максимально освободить желудочно-кишечный тракт от пищи, газов и жидкостей, искажающих картину. Это обследование требует трехэтапной схемы.
За 2–3 дня рекомендуется исключить из рациона черный хлеб, бобовые, капусту, газированные напитки, молоко, сырые овощи и фрукты, сладости. Разрешены каши на воде, нежирное мясо, яйца, сухари.
КТ брюшной полости противопоказана при беременности (любой срок). Она возможна только при жизнеугрожающих состояниях, когда другие методики неинформативны. Также к ограничениям относится тяжелая почечная недостаточность, но только в случае необходимости введения внутривенного контраста: если КТ выполняется без него, это заболевание не учитывается. Процедуру не проводят при гипертиреозе (тиреотоксикозе) и миеломной болезни. Если у вас клаустрофобия – сообщите врачу, он назначит легкие седативные препараты для снижения стресса.
КТ малого таза
Подготовка к КТ малого таза имеет свои особенности, связанные с необходимостью наполнения мочевого пузыря. Диагностика выполняется при подозрении на патологии мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников, прямой кишки.
За 1–2 дня исключите газообразующие продукты. За 4–6 часов до исследования рекомендован голод.
Также важен водный режим: за 30–60 минут до КТ выпейте 300–500 мл негазированной воды и не ходите в туалет до окончания процедуры. Полный мочевой пузырь оттесняет кишечник и служит естественным контрастом, позволяя оценить толщину стенки. Если специалист будет вводить контраст внутривенно, то объем воды уменьшают до 500 мл, чтобы избежать дискомфорта.
КТ легких
Это самое простое с точки зрения подготовки обследование. Здесь нет строгих ограничений по питанию и не нужен контраст (исключение – КТ-ангиография легочной артерии).
Перед процедурой разрешен легкий завтрак за 2–3 часа. Полный желудок может давить на диафрагму, ограничивая экскурсию легких и снижая качество снимков.
Воду разрешено пить без ограничений, но только без газа. За час до процедуры рекомендуется употребить 300–400 мл воды. Это не влияет на органы, но улучшает общее самочувствие.
КТ легких обычно не требует введения контраста для диагностики пневмонии, туберкулеза. Однако для анализа сосудов легких (легочной артерии) и онкозаболеваний (при первичной диагностике и контроле течения) используется контрастное вещество. В этом случае пациент должен соблюдать правила подготовки к томографии с контрастом.
КТ почек
Компьютерная томография почек часто проводится с контрастом, поэтому подготовка сочетает элементы КТ брюшной полости и КТ с контрастом.
За 2–3 дня до КТ почек соблюдайте диету, исключив газообразующие продукты. За 4–6 часов – голод (не есть, можно пить воду). Утром в день исследования – легкий завтрак не позднее чем за 6 часов (если без контраста, то за 4–6 часов).
За 30–60 минут до процедуры выпейте 300–500 мл негазированной воды. При внутривенном введении контрастного вещества объем увеличивают до 500–1000 мл (если нет сердечной недостаточности). Вода обеспечивает диурез (выделение мочи), что позволяет увидеть выделительную функцию почек на отсроченных снимках.
Анализ крови на креатинин обязателен, так как контраст выводится почками. При уровне креатинина более 130 мкмоль/л (или СКФ < 45 (30) от томографии с контрастом отказываются, заменяя на МРТ.
Важно! Пациенты с почечной недостаточностью находятся в группе высокого риска. Для проведения диагностики требуется разрешение нефролога. После обследования пейте 500–1000 мл воды дробно за 2–4 часа до КТ, а затем 1–1,5 литра в течение 6–12 часов. Также воздержитесь от приема противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак) в течение двух дней.
КТ сосудов
Всегда выполняется с внутривенным болюсным введением контраста, поэтому подготовка максимально строгая. Это обследование позволяет увидеть артерии и вены головного мозга, шеи, грудной и брюшной аорты, нижних конечностей.
Рекомендации по подготовке:
- Сдайте анализ крови на креатинин.
- Перед КТ-ангиографией сосудов головы снимите зубные протезы, серьги, пирсинг. Металл искажает картину.
- Для КТ сосудов сердца (коронарография) за 12–24 часа исключите кофеин (чашка кофе повышает ЧСС, что ухудшает качество изображения). За 2–4 часа до процедуры рекомендован голод, так как возможна тошнота от контраста.
Расшифровка результатов
Результаты компьютерной томографии пациент получает в трех формах: снимки на пленке или бумаге, цифровой носитель (CD или DVD с файлами DICOM) и письменное заключение врача-рентгенолога.
В заключении специалист описывает:
- Расположение исследуемых органов, их анатомическое строение, размеры, форму и взаимное положение с соседними структурами
- Выявленные патологические изменения – кисты, образования (опухоли), конкременты (камни), гнойники (абсцессы), очаги воспаления
- Врожденные аномалии развития
- Плотность тканей (в единицах Хаунсфилда), наличие или отсутствие специфических изменений (например, саркоидных гранулем)
- При обнаружении патологии – ее точное местонахождение, распространенность, детальные характеристики (форма, контуры, однородность, способность накапливать контрастное вещество, отношение к окружающим тканям, размеры)
Расшифровкой результатов КТ занимаются специально обученные врачи-рентгенологи. Они изучают полученные изображения, применяя знания анатомии и патологии, а свои заключения строят на основе клинических рекомендаций, принятых Министерством здравоохранения РФ, и стандартов профильных сообществ.
Если вы собираетесь пройти компьютерную томографию в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист расскажет о процедуре, ответит на любые вопросы и запишет на прием к врачу.
Автор статьи: врач-рентгенолог, заведующий отделением-врач-рентгенолог, Вепрецкая Анастасия Александровна.
Наши врачи
