Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – симптомокомплекс, включающий ургентные позывы к мочеиспусканию с эпизодами недержания мочи или без них, обычно сопровождающийся учащенным мочеиспусканием и ноктурией, в отсутствие подтвержденной инфекции мочевыводящих путей или очевидной органической патологии. Данное состояние не является возрастной нормой независимо от возраста, наблюдается чаще всего у женщин, однако мужчины также подвержены возникновению болезни.

К врачу необходимо обращаться, если пациент испытывает недержание, частые и неприятные позывы посетить туалет, постоянное ощущение переполнения мочевого пузыря. При своевременном обращении заболевание можно вылечить, а при отсутствии лечения проблема усугубляется, приводит к значительным осложнениям и сопутствующим патологиям. Пациент чувствует дискомфорт и ограничен в передвижениях, поскольку ему необходимо постоянно посещать туалетную комнату.

В норме стандартное количество мочеиспусканий в сутки – до 8 раз, количество мочи – до 2 литров, в зависимости от объема употребленной жидкости. При наличии патологического синдрома объем мочи остается прежним, однако пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Развивается болезнь по причине резкого увеличения проводимости импульсов в нервных окончаниях мочевого пузыря. Поэтому даже малейшее влияние на нервные окончания провоцирует сжатие мышц, тогда человек чувствует мочеиспускательные позывы.

Принципиальным отличием ГМП является то, что это хронический синдром внезапных позывов и учащенного мочеиспускания без воспаления, тогда как цистит – воспалительное заболевание (часто инфекционное), сопровождающееся острой болью, жжением и изменениями в анализах мочи. ГМП лечится тренировкой мышц и таблетками, а цистит – антибиотиками.

Причины: ГМП может быть идиопатическим (возрастные изменения, сопутствующие патологии мочеполовых органов, анатомическое строение органов, нарушения гормонального баланса, а также стрессы и депрессия, расстройства, заболевания кишечника с раздраженной слизистой) или нейрогенным (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

При данном заболевании пациент испытывает общий дискомфорт, поскольку развиваются расстройства сна, депрессивные состояния, различные инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика включает:

Дневник мочеиспусканий
Общий анализ мочи
Бактериологические анализы для выявления наличия инфекции в мочеполовой системе
Цистоскопию и уретроскопию
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
В сложных случаях – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Лечение

Поведенческая терапия:

Ограничение кофеина
Тренировка мочевого пузыря. На первом этапе лечения пациент учится контролировать позывы и старается посещать туалет через увеличенные временные промежутки. Так, если ранее он ходил в туалет каждые полчаса, постепенно время увеличивается до 45 минут или часа. При ложном позыве на фоне пустого мочевого пузыря можно выполнять упражнения Кегеля, сокращая мышцы. Необходимо постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями
Контроль потребления жидкости

Медикаменты:

Препараты, блокирующие м-холинорецепторы (солифенацин, толтеродин)
Адреномиметики (мирабегрон)

Альтернативы:

Инъекции ботулотоксина в детрузор: введение ботулотоксина, обычно типа А, в стенку мочевого пузыря. Высокоэффективный малоинвазивный метод (до 80% эффективности) лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), при котором препарат расслабляет мышцу-детрузор, устраняя нестерпимые позывы и недержание мочи.
Тибиальная нейромодуляция. Стимуляция электродами нервных окончаний, которые отвечают за расслабление органа. Осуществляется электростимуляция посредством накожных электродов или введением иглы в нерв на лодыжке. Данная процедура не вызывает неприятных ощущений и дает возможность существенно уменьшить проявления гиперактивного мочевого пузыря.

Автор статьи: врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, Алексеенко Мария Юрьевна.