Оглавление
- Что может болеть в паховой области
- Основные причины боли
- Виды боли в паху и что они могут означать
- Опасные симптомы: когда нужна срочная помощь
- Как проводится диагностика
- Методы лечения
- Можно ли предотвратить появление боли в паху
- Источники
Паховая область у мужчин – зона, в которой переплетаются семенные канатики, петли кишечника, мочеточники, нервные окончания, крупные сосуды и связки. Именно поэтому боль в этом месте может быть симптомом десятка совершенно разных заболеваний. Некоторые из них не опасны и проходят после отдыха, другие требуют срочной операции.
Терпеть или заниматься самодиагностикой в этом случае опасно. Важно понимать: пах не болит просто так, за каждым приступом стоит конкретный механизм.
Давайте разбираться!
Что может болеть в паховой области
Прежде чем рассматривать причины боли в паху, давайте кратко разберем анатомию этой области.
Здесь у мужчин расположены:
- Паховый канал (в нем проходит семенной канатик)
- Лобковая кость и лонное сочленение
- Корень полового члена
- Начало мышц бедра
- Лимфатические узлы и сосуды
Кроме того, боль может быть отраженной. Это значит, что источник дискомфорта находится далеко (почка, позвоночник), но мозг «путает» сигнал из-за общих нервных путей.
Основные причины боли
Как мы уже отмечали, спектр причин неприятных ощущений огромен: от банального растяжения мышц до онкологии. Рассмотрим самые частые и значимые.
Паховая грыжа
Это лидер среди причин дискомфорта. Часть кишечника (обычно петля тонкой кишки) выходит через слабое место брюшной стенки в канал.
Для патологии характерны следующие типичные симптомы:
- Выпячивание, которое увеличивается при кашле, натуживании или стоянии
- Боль – тупая, ноющая, усиливающаяся после физической нагрузки
Если образование ущемляется, возникают такие симптомы, как острая, невыносимая боль, выпячивание перестает вправляться, начинаются тошнота и рвота.
Это экстренная ситуация, которая требует срочной медицинской помощи!
Простатит
Воспаление предстательной железы – заболевание, которое урологи и андрологи зачастую диагностируют у мужчин старше 35–40 лет. Неприятные ощущения при простатите редко локализуются исключительно в одной зоне. Обычно ноет внизу живота, отдает в промежность, мошонку, крестец и внутреннюю поверхность бедер. Дискомфорт нередко усиливается после эякуляции, продолжительного сидения (например, за рулем) или при длительной задержке мочи.
Заболевания яичек и придатков
Яички формируются в брюшной полости и опускаются в мошонку, проходя через паховый канал. Поэтому боль от них «стреляет» прямо в пах.
Спровоцировать дискомфорт могут:
- Эпидидимит (воспаление придатка)
- Орхит (воспаление самого яичка)
- Перекрут яичка – экстренная ситуация (чаще встречается у подростков)
Мочекаменная болезнь
Камень в нижней трети мочеточника – классический источник острой боли в паху. Когда конкремент продвигается к мочевому пузырю, он раздражает нервные сплетения, и неприятные ощущения иррадиируют (отдают) в паховую область, половой член и яичко. Эта боль схваткообразная, то нарастает, то отпускает, и почти всегда сопровождается изменением мочи (кровь, муть) и частыми позывами.
Инфекции мочеполовой системы
Боль в паху у мужчин может быть вызвана циститом, уретритом, заболеваниями, передающимися половым путем. Почему она возникает? Воспаление распространяется на лимфоузлы и окружающие ткани. Чаще всего при инфекциях появляется боль в паху слева у мужчин или справа, то есть исключительно с одной стороны. Сопровождаться она может жжением при мочеиспускании, выделениями из уретры.
Заболевания суставов и позвоночника
Самая недооцененная причина. Остеохондроз поясничного отдела, грыжа диска, коксартроз (артроз тазобедренного сустава) также могут стать причиной дискомфорта. Защемленный нерв спинного мозга посылает сигнал. Ощущение усиливается при движении в позвоночнике или ноге, но нет никаких изменений в моче, яичках или кишечнике.
Травмы и физические нагрузки
Дискомфорт может возникнуть и после травмы. У людей физического труда встречается так называемый «паховый синдром спортсмена» (растяжение приводящих мышц бедра или места прикрепления связок). Неприятные ощущения появляются при приведении ноги, резких стартах, ударах по мячу, напряжении пресса.
Виды боли в паху и что они могут означать
По тому, как болит, опытный врач может предположить диагноз еще до УЗИ.
Острая боль
Внезапная, сильная, часто «кинжальная».
Что это может быть?
Причинами неприятных ощущений могут стать:
- Перекрут яичка
- Ущемление грыжи
- Почечная колика
- Разрыв кисты придатка или травма
Симптомы обычно требуют немедленного вызова скорой.
Тянущая боль в паху
Ноющая, нерезкая, постоянная или появляющаяся к вечеру.
Характерна для:
- Хронического простатита (особенно в положении сидя)
- Варикоцеле (расширение вен семенного канатика)
- Хронической грыжи на ранних стадиях
- Туберкулеза костей таза
Опасность в том, что мужчины терпят неприятные ощущения годами.
Боль при движении
Возникает при ходьбе, смене положения тела, подъеме ноги.
Самые вероятные причины развития симптома:
- Остеохондроз и коксартроз
- Миозит
- Тендинит
Важно! Если неприятные ощущения возникают при движении, уменьшаются в покое и нет проблем с мочеиспусканием, то, скорее всего, нарушения в костно-мышечной системе.
Боль с одной стороны
Это важный ориентир для диагностики.
Боль в паху справа у мужчин может указывать на аппендицит (у 4% людей червеобразный отросток расположен атипично, низко), правостороннюю почечную колику, эпидидимит правого яичка.
Боль с левой стороны чаще связана с дивертикулитом сигмовидной кишки, левосторонней паховой грыжей, варикоцеле слева (в 90% случаев варикоцеле именно левостороннее).
Опасные симптомы: когда нужна срочная помощь
Немедленно вызывайте скорую, если боль сочетается с любым из этих признаков:
- Выпячивание, которое стало твердым, болезненным и не вправляется в живот лежа
- Тошнота, рвота, задержка стула и газов
- Мошонка распухла до размера апельсина, покраснела, а яичко не прощупывается отдельно
- Высокая температура (выше 38,5 градусов)
- Кровь в моче (видимая глазу)
Важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощь и в том случае, если неприятные ощущения возникли после удара или другого травматического повреждения зоны.
Как проводится диагностика
Поскольку боль в паху – междисциплинарная проблема, обследование могут выполнять уролог, хирург, невролог или травматолог.
Обычно комплексная диагностика подразумевает:
- Осмотр и пальпацию паховой области лежа и стоя.
- Общий анализ мочи. Он позволяет подтвердить или исключить инфекции, присутствие крови.
- УЗИ паховой области, мошонки и предстательной железы. Обследование проводится с целью выявления варикоцеле, воспаления яичек, камней в мочевом пузыре и других патологий.
- УЗИ тазобедренных суставов. Диагностику назначают при подозрении на коксартроз.
- Рентген или МРТ поясничного отдела позвоночника. Обследование проводят при остеохондрозе или грыже диска.
- МРТ органов малого таза. Такое исследование выполняется при неясных болях или подозрении на опухоль.
- Анализы крови (ПСА, маркеры воспаления, при необходимости – на ИППП).
Методы лечения
Лечение зависит от причины.
Важно! Попытки греть область, пить обезболивающие или «вправлять грыжевое выпячивание» самостоятельно опасны!
При паховой грыже
Проводится операция (герниопластика). При ущемлении требуется экстренное вмешательство в ближайшие 2–6 часов.
При простатите
Для лечения назначаются антибиотики (если заболевание имеет бактериальное происхождение), альфа-блокаторы, физиотерапия, массаж простаты, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия неприятных ощущений.
При перекруте яичка
Проводится срочная (в течение 6 часов) операция.
При почечной колике
Пациентам назначают спазмолитики в инъекциях, обильное питье, при неэффективности консервативной терапии обеспечивается удаление камня хирургическим способом.
При инфекциях
Урологи назначают пациентам антибиотики (по результатам посева) и уросептики.
При проблемах с суставами и позвоночником
Врач может порекомендовать НПВС, миорелаксанты, ЛФК, мануальную терапию, блокады.
При травмах мышц
Обычно советуют покой, холод в первые сутки, затем тепло и мази, постепенную реабилитацию.
Можно ли предотвратить появление боли
Полностью исключить риск нельзя, но снизить его возможно.
Профилактика включает:
- Контроль физических нагрузок. Избегайте подъема тяжестей с рывком, особенно при слабых мышцах пресса.
- Укрепление брюшной стенки. Регулярные упражнения на мышцы кора (планка, вакуум, скручивания) помогают и в целом улучшить состояние организма.
- Регулярную половую жизнь и гигиену. Это снижает риск простатита и заболеваний, передающихся половым путем.
- Своевременное лечение запоров. Хроническое натуживание в туалете – прямой путь к паховой грыже и геморрою.
- Ношение суспензория (бандажа) при физической работе, если у вас уже была грыжа.
- Профилактические осмотры у уролога 1 раз в год (включая УЗИ простаты и анализ ПСА).
Надеемся, что вы разобрались в причинах боли и способах ее предотвращения и устранения. Если у вас остались вопросы, задайте их врачу МЕДСИ.
Специалист проведет осмотр и обследование, определит причину дискомфорта. В дальнейшем при необходимости врач назначит необходимое лечение.
Автор статьи: врач-уролог, заведующий отделением – врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, Сушков Александр Александрович.
Источники
- Худорожкова Е. Д. и др. Паховая боль у спортсменов: знакомство с проблемой и место ультразвуковой диагностики // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2025. – Т. 31. – № 4. – С. 81–92.
- Хоппенфелд Д. Д. Диагностика и лечение боли // Дж. Д. Хоппенфелд – Москва: МЕДпресс-информ. – 2019.
- Парфенов В., Исайкин А. Боль в нижней части спины: мифы и реальность // Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. – 2018.
- Ахмеджанова Л. Т. и др. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2022. – Т. 14. – № 4. – С. 54–61.
- Черных В. Г. и др. Паховые грыжи: этиология и лечение // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. – 2021. – Т. 16. – № 4. – С. 116–123.
Наши врачи
