Оглавление
- Что может болеть в паховой области
- Основные причины боли
- Виды боли в паху и что они могут означать
- Опасные симптомы: когда нужна срочная помощь
- Как проводится диагностика
- Методы лечения
- Можно ли предотвратить появление боли в паху
- Источники
Паховая область у мужчин – та зона, в которой переплетаются семенные канатики, петли кишечника, мочеточники, нервные окончания, крупные сосуды и связки. Именно поэтому боль в этом месте может быть симптомом десятка совершенно разных заболеваний. Некоторые из них не опасны и проходят после отдыха, другие требуют срочной операции.
Терпеть или заниматься самодиагностикой в этом случае опасно. Важно понимать: пах не болит просто так, за каждым приступом стоит конкретный механизм.
Давайте разбираться!
Что может болеть в паховой области
Прежде чем рассматривать причины боли в паху, кратко разберем анатомию этой области.
Здесь у мужчин расположены:
- Паховый канал (в нем проходит семенной канатик)
- Лобковая кость и лонное сочленение
- Корень полового члена
- Начало мышц бедра
- Лимфатические узлы и сосуды
Кроме того, боль в паху может быть отраженной. Это значит, что есть источник дискомфорта, который находится далеко (почка, позвоночник), но мозг путает сигнал из-за общих нервных путей.
Основные причины боли
Как мы уже отмечали, спектр факторов, вызывающих неприятные ощущения, огромен: от банального растяжения мышц до онкологии. Рассмотрим самые частые и значимые.
Паховая грыжа
Это лидер среди причин дискомфорта. Часть кишечника (обычно петля тонкой кишки) выходит через слабое место брюшной стенки в паховый канал.
Для патологии характерны следующие типичные симптомы:
- Выпячивание в паху, которое увеличивается при кашле, натуживании или стоянии
- Боль – тупая, ноющая, усиливающаяся после физической нагрузки
Если образование ущемляется, возникает острая, невыносимая боль, выпячивание перестает вправляться, начинаются тошнота и рвота. Это серьезная ситуация, которая требует экстренной медицинской помощи!
Простатит
Воспаление предстательной железы – это заболевание, которое урологи и андрологи зачастую диагностируют у мужчин старше 35–40 лет. Неприятные ощущения при простатите редко локализуются исключительно в одной зоне. Обычно ноет внизу живота, отдает в промежность, мошонку, крестец и внутреннюю поверхность бедер. Дискомфорт нередко усиливается после эякуляции, длительного сидения (например, за рулем) или при задержке мочи.
Заболевания яичек и придатков
Яички формируются в брюшной полости и опускаются в мошонку, проходя через паховый канал. Поэтому боль от них стреляет прямо в пах.
Спровоцировать дискомфорт могут:
- Эпидидимит (воспаление придатка)
- Орхит (воспаление самого яичка)
- Перекрут яичка – экстренная ситуация (чаще встречается у подростков)
Мочекаменная болезнь
Камень в нижней трети мочеточника – классический источник острой боли в паху. Когда конкремент продвигается к мочевому пузырю, он раздражает нервные сплетения, и неприятные ощущения иррадиируют (отдают) в паховую область, половой член и яичко. Эта боль схваткообразная (то нарастает, то отпускает) и почти всегда сопровождается изменением мочи (кровь, мутность) и частыми позывами.
Инфекции мочеполовой системы
Боль в паху у мужчин может быть вызвана циститом, уретритом, заболеваниями, передающимися половым путем. Почему она появляется? Воспаление распространяется на лимфоузлы и окружающие ткани. Чаще всего при инфекциях возникает боль в паху слева у мужчин или справа, то есть исключительно с одной стороны. Сопровождаться она может жжением при мочеиспускании и выделениями из уретры.
Заболевания суставов и позвоночника
Остеохондроз поясничного отдела, грыжа диска, коксартроз (артроз тазобедренного сустава) также могут стать причиной дискомфорта. Защемленный нерв спинного мозга посылает сигнал именно в паховую зону. Дискомфорт усиливается при движении в позвоночнике или ноге, но нет никаких изменений в моче, яичках или кишечнике.
Травмы и физические нагрузки
Дискомфорт может возникнуть и после травмы. У спортсменов и людей физического труда встречается так называемый паховый синдром спортсмена (растяжение приводящих мышц бедра или места прикрепления паховых связок). Неприятные ощущения появляются при приведении ноги, резких стартах, ударах по мячу и напряжении пресса.
Виды боли в паху и что они могут означать
По тому, как болит, опытный врач может предположить диагноз еще до УЗИ.
Острая боль
Внезапная, сильная, часто «кинжальная».
Причиной неприятных ощущений могут быть:
- Перекрут яичка
- Ущемление паховой грыжи
- Почечная колика
- Разрыв кисты придатка или травма
Симптомы обычно требуют немедленного вызова скорой.
Тянущая боль в паху
Ноющая, нерезкая, постоянная или появляющаяся к вечеру.
Характерна для:
- Хронического простатита (особенно в положении сидя)
- Варикоцеле (расширение вен семенного канатика)
- Хронической паховой грыжи на ранних стадиях
- Туберкулеза костей таза
Опасность в том, что мужчины терпят дискомфорт годами.
Боль при движении
Возникает при ходьбе, смене положения тела, подъеме ноги.
Самые вероятные причины развития симптома:
- Остеохондроз и коксартроз
- Миозит
- Тендинит
Важно! Если неприятные ощущения возникают при движении и уменьшаются в покое, а проблем с мочеиспусканием нет, то, скорее всего, проблема в костно-мышечной системе.
Боль с одной стороны
Это важный ориентир для диагностики.
Боль в паху справа у мужчин может указывать на аппендицит (у 4% людей червеобразный отросток расположен атипично, низко), правостороннюю почечную колику, эпидидимит правого яичка.
Боль с левой стороны чаще связана с дивертикулитом сигмовидной кишки, левосторонней паховой грыжей, варикоцеле слева (в 90% случаев оно именно левостороннее).
Опасные симптомы: когда нужна срочная помощь
Немедленно вызывайте скорую помощь, если боль в паху сочетается с любым из этих признаков:
- Выпячивание в паху, которое стало твердым, болезненным и не вправляется в живот лежа на спине
- Тошнота, рвота, задержка стула и газов
- Мошонка распухла до размера апельсина, покраснела, а яичко не прощупывается отдельно
- Высокая температура (выше 38,5 градусов)
- Кровь в моче (видимая глазу)
Важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в том случае, если неприятные ощущения возникли после удара или иного травматического повреждения.
Как проводится диагностика
Поскольку боль в паху – междисциплинарная проблема, обследование могут проводить уролог, хирург, невролог или травматолог.
Обычно комплексная диагностика подразумевает:
- Осмотр и пальпацию паховой области лежа и стоя.
- Общий анализ мочи. Он позволяет подтвердить или исключить инфекции, присутствие крови.
- УЗИ паховой области, мошонки и предстательной железы. Обследование проводится с целью выявления варикоцеле, воспаления яичек, камней в мочевом пузыре и других патологий.
- УЗИ тазобедренных суставов. Назначают при подозрении на коксартроз.
- Рентген или МРТ поясничного отдела позвоночника. Проводят, если есть подозрение на остеохондроз или грыжу диска.
- МРТ органов малого таза. Такая диагностика назначается при неясных болях или подозрении на опухоль.
- Анализы крови (ПСА, маркеры воспаления, при необходимости – на ИППП).
Методы лечения
Важно! Попытки греть пах, пить обезболивающие или вправлять грыжевое выпячивание самостоятельно – опасны!
При паховой грыже
Проводится операция (герниопластика). При ущемлении требуется экстренное вмешательство в ближайшие 2–6 часов.
При простатите
Для лечения назначаются антибиотики (если заболевание имеет бактериальное происхождение), альфа-блокаторы, физиотерапия, массаж простаты, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия неприятных ощущений.
При перекруте яичка
Проводится срочная (в течение 6 часов) операция.
При почечной колике
Пациентам назначают спазмолитики в инъекциях, обильное питье, при неэффективности консервативной терапии выполняется удаление камня хирургическим способом.
При инфекциях
Урологи назначают пациентам антибиотики (по результатам посева) и уросептики.
При проблемах с суставами и позвоночником
Врач может порекомендовать НПВС, миорелаксанты, ЛФК, мануальную терапию, блокады.
При травмах мышц
Обычно советуют покой, холод в первые сутки, затем тепло и мази, а также постепенную реабилитацию.
Можно ли предотвратить появление боли в паху
Полностью исключить риск нельзя, но снизить его возможно.
Профилактика включает:
- Контроль физических нагрузок. Избегайте подъема тяжестей с рывком, особенно при слабых мышцах пресса.
- Укрепление брюшной стенки. Регулярные упражнения на мышцы кора (планка, вакуум, скручивания) улучшают состояние организма.
- Регулярную половую жизнь и гигиену. Это снижает риск простатита и заболеваний, передающихся половым путем.
- Своевременное лечение запоров. Хроническое натуживание в туалете – прямой путь к паховой грыже и геморрою.
- Ношение суспензория (бандажа) при физической работе, если у вас уже была грыжа.
- Профилактические осмотры у уролога 1 раз в год (включая УЗИ простаты и анализ ПСА).
Надеемся, что вы разобрались в причинах боли и способах ее предотвращения и устранения. Если у вас остались вопросы, задайте их врачу МЕДСИ.
Специалист проведет осмотр и диагностику, установит причину дискомфорта. При необходимости врач назначит эффективное лечение.
Автор статьи: врач-уролог, заведующий отделением – врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, Сушков Александр Александрович.
Источники
- Худорожкова Е. Д. и др. Паховая боль у спортсменов: знакомство с проблемой и место ультразвуковой диагностики // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2025. – Т. 31. – № 4. – С. 81–92.
- Хоппенфелд Д. Д. Диагностика и лечение боли. – М.: МЕДпресс-информ, 2019.
- Парфенов В., Исайкин А. Боль в нижней части спины: мифы и реальность // Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. – 2018.
- Ахмеджанова Л. Т. и др. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2022. – Т. 14. – № 4. – С. 54–61.
- Черных В. Г. и др. Паховые грыжи: этиология и лечение // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. – 2021. – Т. 16. – № 4. – С. 116–123.
Наши врачи
