Оперативное вмешательство представляет для человека серьезное испытание, во время которого в организме происходят различные сдвиги, прежде всего связанные с причинением боли, потерей крови, изменением анатомических взаимоотношений между органами и др. Успешное лечение многих заболеваний хирургическим путем, ранее неизбежно приводивших к летальному исходу, стало возможным именно благодаря развитию анестезиологии, как науки, и совершенствованию методов анестезиологического обеспечения.
Современное анестезиологическое пособие представляет собой не только обезболивание, но и непрерывный контроль за состоянием пациента, включая подержание полноценного дыхания, кровообращения и других важнейших функций организма, профилактику осложнений во время операции, их своевременное выявление и сведение к минимуму их последствий.
Любой тип анестезии представляет определенный риск. У относительно здоровых пациентов этот риск минимальный. Однако, оперативному вмешательству далеко не всегда подвергаются здоровые люди. Характер самого заболевания, сопутствующая патология, преклонный возраст у определенной категории больных делают этот риск значительным. Наибольшее значение имеет степень нарушений функций органов и систем, вызванных заболеванием, а также патология сердечно-сосудистой системы (перенесенные инфаркты, стенокардия, аритмии, гипертоническая болезнь), сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения, хронические заболевания печени и почек, бронхиальная астма, ожирение.
Когда анестезиолог встречается с пациентом, имеющим подобный «букет» заболеваний, перед ним стоит непростая задача подобно искусному лоцману провести больного мимо всех подводных камней, обеспечив надежный сон и защиту от боли, стабильность жизненно-важных функций, профилактику осложнений.
Успешное решение этой задачи становится возможным благодаря всестороннему предоперационному обследованию, выполняемому с использованием современного оборудования, направленному на выявление степени нарушения функций организма. В результате оценка предстоящего анестезиологического риска становится наиболее адекватной, что позволяет анестезиологу составить оптимальный план анестезии, осуществить в случае необходимости предоперационную подготовку больного.
Гладкое течение анестезии обеспечивается благодаря применению современных анестетиков, обладающих хорошей управляемостью (быстротой действия и выведения), минимальным спектром побочных явлений, использованию наркозно-дыхательной аппаратуры последнего поколения.
Залогом безопасности пациента во время анестезии является непрерывный мониторинг жизненно-важных функций, включающий регистрацию ЭКГ в режиме реального времени, измерение артериального давления неинвазивным и инвазивным методами, пульсоксиметрию (определение насыщения крови кислородом с помощью светового датчика), капнометрию (определение концентрации углекислоты в выдыхаемой смеси), контроль концентрации кислорода и летучих анестетиков в дыхательном контуре , контроль глубины наркозного сна с помощью регистрации биоэлектрических потенциалов головного мозга, учет скорости мочеотделения. При необходимости во время вмешательства осуществляется лабораторная экспресс-диагностика. Таким образом, анестезиолог каждую минуту располагает развернутой информацией о состоянии важнейших функций органов и систем пациента и имеет возможность своевременно корригировать возникающие отклонения.
Подобный подход, неукоснительное соблюдение стандартов безопасности, использование методов анестезии с учетом всех индивидуальных особенностей больного, применение лекарственных средств только с доказанной эффективностью, следование современным международным рекомендациям профессиональных ассоциаций анестезиологов, высокий профессионализм позволяют врачам нашего отделения c успехом обеспечивать анестезиологическое пособие у больных самого высокого риска (III-V степени по классификации ASA).