Лечение
гастроэзофагеального рефлюкса

ГЭРБ относится к распространенным патологиям органов пищеварительной системы. При таком заболевании происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Это, в свою очередь, провоцирует патологические изменения слизистой и хроническое воспаление.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сегодня выявляются у 30-40% взрослого населения планеты. Преимущественно нарушение диагностируется у жителей крупных городов.

К основным признакам ГЭРБ относят:

• Изжогу
• Отрыжку
• Нарушение функции глотания

Изжога, как часто встречающийся симптом патологии, обусловлена длительным контактом слизистой пищевода с кислотой. Жжение в области за грудиной может усиливаться после физических нагрузок, наклонов тела, употребления газированных напитков и алкоголя. Около 20% пациентов также жалуются на икоту, избыточное слюноотделение и выраженные боли за грудиной.

Важно! Нередко быстро диагностировать ГЭРБ достаточно сложно по причине того, что такое заболевание может маскироваться под патологии со стороны сердца и органов дыхания.

Пациенты могут жаловаться на:

• Хронический кашель
• Приступы удушья (в том числе в ночное время)
• Нарушения сердечного ритма
• Ощущение кома в горле
• Покашливания
• Першение в горле
• Охриплость голоса

При ГЭРБ также могут развиваться эрозия эмали зубов, стоматит и глоссит.

Определить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и начать ее лечение у взрослых или детей следует как можно раньше. Поэтому важно постоянно следить за состоянием своего здоровья и не игнорировать признаков его нарушения. При любых симптомах патологии нужно обратиться к врачу.

Рефлюкс-эзофагит является многофакторным заболеванием. Для него характерно повреждение слизистой оболочки пищевода и нарушение антирефлюксных механизмов. Причиной непосредственно воспаления является длительный контакт тканей пищевода с соляной кислотой и ферментами из желудка, рефлюксами желчи в желудок и пищевод.

К провоцирующим заболевание факторам относят:

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Заброс в пищевод соляной кислоты может быть спровоцирован недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера. Это патологическое состояние характерно для диафрагмальной грыжи, дискинезии пищевода и желудка, гастроптоза. Развитие рефлюкс-эзофагита могут спровоцировать язва, хеликобактерная инфекция и другие болезни
• Нарушения рациона питания. Моторика верхних отделов желудочно-кишечного тракта подвергается патологическим изменениям при плохом пережевывании пищи, употреблении большого количества напитков и продуктов с кофеином, мучных изделий и др.
• Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем приводят к снижению тонуса сфинктера пищевода, повреждению его слизистой, расстройству перистальтики
• Беременность. При повышенном уровне прогестерона и эстрогена снижается тонус гладкой мускулатуры кишечника. Кроме того, во время беременности повышается внутрибрюшное давление
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Раздражающее воздействие на слизистую пищевода оказывают антибактериальные средства, снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера антагонисты кальция и др.

Причиной ГЭРБ также могут стать ожирение, сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания.

Предварительный диагноз ставится после опроса и осмотра пациента. Врач узнает о жалобах, текущем состоянии больного, имеющихся у него сопутствующих патологиях и заболеваниях.

Затем проводится комплексная диагностика. Обследование позволяет оценить степень тяжести рефлюксов и их частоту, определить эрозивную форму заболевания.

Обычно выполняются:

• ЭФГДС. Эндоскопическое обследование дает возможности для определения основных признаков заболевания, степени изменения слизистой оболочки желудка. ЭФГДС особенно актуально как метод, позволяющий выявить причины ГЭРБ
• Суточная внутрипищеводная pH-метрия. Такое обследование позволяет определить количество рефлюксов в сутки, другие важные показатели патологии
• Рентгенография пищевода. Исследование выполняют при подозрениях на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, структуры пищевода, эзофагоспазм
• Биопсия пищевода. Диагностика актуальна при осложненной патологии, отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение нескольких месяцев. Биопсия дает возможности для исключения или подтверждения кишечной метаплазии, злокачественных новообразований

Важно! Во время диагностики очень важно дифференцировать ГЭРБ с опухолями и другими патологиями желудочно-кишечного тракта, болезнями сердца, легких и лор-органов.

Нелекарственная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита всегда требует комплексного подхода, основу которого составляют:

• Отказ от вредных привычек
• Специальное диетическое питание
• Нормализация физической активности

Пациентам рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления (поднятия тяжестей, ношения тесной одежды, упражнений на пресс). Также полезно нормализовать массу тела. Диетическое питание подбирается индивидуально. При этом пациентам советуют отказаться от кислых соков и фруктов, томатов, шоколада, жирной пищи, кофе, холодной и горячей еды, специй и приправ, копченостей, солений и маринадов.

Лекарственная терапия

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводят преимущественно в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при осложнениях.

Как правило, лекарственная терапия подразумевает прием таких препаратов, как:

• Антисекреторные. Они сокращают выработку соляной кислоты и число рефлюксов, обеспечивают заживление эрозий на слизистой
• Эзофагопротекторы. Эти препараты позволяют защитить слизистую от воздействия соляной кислоты, щелочных соединений и энзимов
• Прокинетики. Нормализуют тонус пищеварительной системы и активизируют перистальтику. Это сокращает число забросов содержимого желудка в пищевод
• Антациды. Эти средства помогают быстро устранить изжогу

При необходимости назначаются и другие препараты.

Важно! Любые средства подбираются исключительно врачом. Самостоятельное лечение ГЭРБ категорически запрещено. Оно может спровоцировать ухудшение состояния пациента и развитие осложнений.

Хирургические вмешательства

Различные операции проводятся в запущенных случаях. Методика вмешательств подбирается врачом. Сегодня специалисты отдают предпочтение малоинвазивным операциям, которые имеют минимальный период реабилитации и не провоцируют побочных эффектов. Тем не менее в некоторых случаях пациентам требуются и серьезные вмешательства (хирургическое удаление пищевода, открытая фундопликация и др.).

Для предотвращения развития заболевания и его обострений при хроническом течении рекомендуют как изменение общего образа жизни, так и прием специальных препаратов. Пациентам важно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и избегать тяжелых физических нагрузок.

• Высококвалифицированные специалисты. Гастроэнтерологи МЕДСИ располагают необходимыми знаниями и навыками для помощи пациентам
• Комплексный подход к лечению рефлюкс-эзофагита. Врач подбирает набор необходимых современных средств для терапии. Благодаря этому она является максимально эффективной и при этом безопасной
• Индивидуальный подбор средств для терапии. Лечение обеспечивается после тщательного сбора анамнеза и исследования клинических данных. Врачи понимают особенности течения заболевания и их возможные различия у пациентов
• Возможности для госпитализации в сложных случаях. При необходимости может проводиться хирургическое лечение ГЭРБ
• Комфорт посещения клиник. В МЕДСИ нет очередей, а консультаций и обследований не нужно долго ждать

Для записи к врачу, уточнения стоимости диагностики и лечения ГЭРБ достаточно позвонить по номеру + 7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также записаться на консультацию можно через приложение SmartMed.