Лечение тиреоидита

Тиреоидит – общее название для группы заболеваний, связанных с воспалением щитовидной железы. Это состояние может быть вызвано различными причинами: от атаки собственной иммунной системы до вирусной инфекции. В зависимости от формы заболевания, оно может сопровождаться как повышением уровня гормонов (гипертиреоз) щитовидной железы, так и их снижением (гипотиреоз), а также изменениями размера и структуры органа.

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото)

Самая распространенная форма. При таком заболевании иммунная система по ошибке начинает атаковать клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Это приводит к постепенному изменению (разрушению) тканей и снижению выработки гормонов (гипотиреозу). Заболевание имеет генетическую предрасположенность и чаще встречается у женщин.

Подострый тиреоидит

Также известен как тиреоидит де Кервена. Предположительно имеет вирусную природу и часто развивается после перенесенного гриппа или ОРВИ. Для него характерен острый воспалительный процесс: боль в области шеи (щитовидной железы), лихорадка и симптомы интоксикации. Воспаление приводит к разрушению фолликулов и выбросу накопленных гормонов в кровь, что вызывает временный тиреотоксикоз.

Острый тиреоидит

Редкая форма изменений органа, вызванная бактериальной инфекцией. Возбудители (стафилококки, стрептококки) попадают в щитовидную железу с током крови или из соседних очагов инфекции (например, при гнойной ангине). Болезнь проявляется сильной болью, высокой температурой, покраснением кожи на шее и образованием гнойника (абсцесса).

Послеродовой тиреоидит

Форма аутоиммунного воспаления, возникающая у женщин в первый год после родов. Беременность временно подавляет иммунную систему, а после родов активность иммунитета резко возрастает, что может спровоцировать атаку на щитовидную железу и ее изменения. Часто болезнь протекает в две фазы: сначала кратковременный гипертиреоз, а затем его сменяет уже гипотиреоз.

Причины тиреоидита напрямую зависят от формы болезни.

• Аутоиммунные тиреоидиты. (АИТ) Генетическая мутация, приводящая к сбою в работе иммунитета
• Подострый. Чаще болеют женщины 30–50 лет. Как уже отмечалось, обычно патологию провоцируют вирусные инфекции (аденовирусы, вирусы Коксаки, эпидемического паротита)
• Острый. Причиной данной формы заболевания является бактериальная флора. Возникает как осложнение острых или хронических инфекций лор-органов
• Послеродовой. Причиной развития этой формы тиреоидита является чрезмерная реактивация иммунной системы после периода естественной иммуносупрессии (подавления) во время беременности

Клиническая картина сильно варьируется. Часто симптомы связаны с нарушением уровня гормонов щитовидной железы.

В начале заболевания и в его острой фазе пациенты сталкиваются с такими признаками изменений, как:

• Раздражительность, тревожность
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Похудение на фоне нормального аппетита
• Потливость, непереносимость жары
• Тремор рук

При разрушении щитовидной железы пациенты отмечают симптомы гипотиреоза, к которым относят:

• Вялость, сонливость, депрессию
• Набор веса
• Отечность лица
• Сухость кожи
• Ломкость волос
• Замедление пульса
• Зябкость
• Запоры

Также тиреоидит у женщины и мужчины может характеризоваться такими признаками, как:

• Боль в области шеи, отдающая в ухо или челюсть (особенно при подостром и остром тиреоидите)
• Увеличение щитовидной железы (зоб), чувство кома в горле, осиплость голоса
• Покраснение кожи на шее и боль при прикосновении (при гнойном процессе)

Диагноз «АИТ» ставится только после комплексного обследования.

Осмотр и пальпация

Оценка размера, плотности, болезненности и подвижности железы.

Исследования крови

Обычно пациентам назначают:

• Гормональный профиль: ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный
• Антитела: АТ-ТПО и АТ-ТГ (повышены при аутоиммунном процессе)
• Клинический анализ крови. Помогает выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, СОЭ при подострой форме заболевания щитовидной железы)

Инструментальная диагностика

Пациентам следует пройти:

• УЗИ щитовидной железы. Показывает структуру ткани, наличие узлов, эхогенность (при аутоиммунном тиреоидите ткань становится неоднородной, с пониженной эхогенностью)
• Сцинтиграфию или биопсию. Проводятся в сложных случаях (например, для исключения рака или подтверждения подострой формы болезни)

Подход во многом определяется формой заболевания и иными его особенностями.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Если функция железы сохранена, то при болезни обеспечивается наблюдение. При развитии гипотиреоза назначается пожизненная заместительная терапия синтетическими аналогами тироксина. Препараты подавляют рост зоба и восполняют недостаток гормонов.

Лечение подострого тиреоидита

Используются глюкокортикоиды для снятия воспаления и нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном тиреотоксикозе добавляют бета-блокаторы для нормализации пульса.

Лечение острого тиреоидита

Требует срочной госпитализации. Лечат антибиотиками. Если сформировался абсцесс, проводят хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.

Лечение послеродового тиреоидита

Обычно не требуется. Заболевание часто проходит самопроизвольно. При выраженном гипотиреозе может потребоваться временный прием гормональных препаратов (обычно 6–12 месяцев).

Специфической профилактики не существует. Однако можно снизить риск обострений и поддерживать здоровье.

Чтобы предотвратить заболевание (АИТ и др.), рекомендуются:

• Контроль йода. Не занимайтесь самолечением препаратами йода. Избыток йода может спровоцировать развитие аутоиммунного процесса. Следуйте рекомендациям врача
• Здоровый образ жизни. Отказ от курения, закаливание, умеренная физическая активность помогают укрепить организм
• Адаптация. Избегайте длительного стресса и переутомления
• Регулярное наблюдение. Если у вас есть наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы, важно раз в год посещать эндокринолога и делать УЗИ, даже при отсутствии жалоб
• Питание. Сбалансированный рацион с достаточным количеством селена, цинка и железа (необходимы для работы щитовидной железы). В фазе гипотиреоза рекомендуется ограничивать насыщенные жиры и простые углеводы, так как замедляется обмен веществ

• Высокая компетенция врачей. Специалисты МЕДСИ в области эндокринологии обладают всеми необходимыми навыками и знаниями, могут провести диагностику и лечение АИТ и иных форм тиреоидита. Они обеспечат тщательное обследование щитовидной железы и предложат оптимальный вариант терапии (медикаментозной или иной) в зависимости от формы заболевания и имеющихся симптомов
• Индивидуальный подход к лечению. На приеме врач-эндокринолог подберет подходящую методику коррекции гормонального фона как для мужчин, так и для женщин. В случае неэффективности консервативной терапии, наличия узловых образований или быстрого роста щитовидной железы в ближайшее время может быть проведено оперативное вмешательство
• Полный спектр медицинских услуг. В МЕДСИ имеются собственная лаборатория для проведения гормональных исследований (ТТГ, Т3, Т4) и возможность пройти все необходимые обследования (УЗИ, биопсию) щитовидной железы в одном месте. Специалисты также обеспечивают профилактику рецидивов заболевания и дают рекомендации по поддержанию стабильного состояния и наиболее быстрому восстановлению после лечения
• Комфорт посещения клиник. Мы позаботились об отсутствии очередей. Все необходимые диагностические процедуры и лечебные вмешательства проводятся без длительного ожидания, строго по записи

Чтобы записаться на прием к врачу, уточнить цену диагностики и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.