Лечение свища
прямой кишки

В зависимости от наличия выходного отверстия фистулы могут быть:

• Полными. В этом случае они имеют наружное и внутреннее отверстие. Первое - в зоне анальной крипты или прямой кишки, а второе - в ягодичной или перианальной области или в промежности. Иногда отверстие может выходить в уретру или влагалище
• Неполными. В этом случае фистула заканчивается в мягких тканях

В зависимости от расположения свищевого хода относительно сфинктера прямой кишки выделяют следующие 3 его типа:

• Интрасфинктерный. Свищевой ход является прямым, а выходы располагаются рядом с анусом и складкой прямой кишки
• Транссфинктерный. Свищевой ход затрагивает часть сфинктера. Это провоцирует гнойные затеки в клетчатке
• Экстрасфинктерный. Канал в виде подковы огибает сфинктер и проходит через него. В этом случае отверстий может быть несколько

Свищ заднего прохода проявляет себя следующими симптомами:

• Боль в области анального отверстия и припухлость тканей
• Кровотечения из кишечника
• Раздражения кожи в промежности
• Нетипичные выделения из анального отверстия
• Боли в животе
• Снижение работоспособности, общее ухудшение самочувствия

Врач при осмотре может обнаружить внешние свищевые ходы.

В случае тяжелого хронического течения пациенты сталкиваются с потерей веса, дисфункцией кишечника, мучительной болью.

Важно! Проблемой может стать и неприятный запах, мокнутие кожи.

Для диагностики анального свища проводится опрос пациента. Врач задает вопросы, касающиеся симптомов патологии, имеющихся хронических и острых заболеваний. Затем проводится осмотр анального канала и промежности. Если имеются выделения, обязательно устанавливается их характер.

Затем выполняется ректальное исследование. С его помощью определяется очаг воспаления, оценивается тонус сфинктера, выявляются задние и боковые уплотнения.

Для постановки диагноза опытному врачу нередко достаточно простого осмотра с опросом.

Чтобы выяснить точную причину патологии, определить особенности ее развития, проводят комплексное обследование, включающее:

• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем
• УЗИ
• Анальную манометрию

Иссечение свища

Удаление проводится с использованием скальпеля. Данный метод актуален, когда имеется необходимость в ушивании сфинктера и перемещении лоскутов тканей. При наличии гнойников хирург удаляет содержимое путем вскрытия и дренирования капсул. Если дополнительно выявлен геморрой, проводится и его лечение. Во время вмешательства иссекаются все обнаруженные узлы.

Лигатурный метод

Этот метод лечения рекомендован при осложненном крупном анальном свище, рубцовых изменениях и гнойных полостях. Также он применяется, если другие не дали желаемого результата.

Метод может быть реализован двумя основными способами:

• Лигатура применяется для дренирования с формированием прямого хода с отграниченными стенками. Накладывается лигатура только на 6–8 недель
• Лигатура используется для медленного рассечения свищевого хода. Периодически она затягивается. При таком методе мышцы сфинктера не расходятся. Это предотвращает развитие его недостаточности

Лазерная и радиоволновая хирургия

Радиоволновое удаление

Свищи заднего прохода иссекаются с применением аппарата «Сургитрон». При этом исключается риск развития кровотечения. Также современный метод проведения вмешательства позволяет достичь высокой точности манипуляций и свести к минимуму послеоперационные осложнения.

Лазерное удаление

При таком лечении обеспечивается контроль глубины воздействия лазерного луча на ткани прямой кишки. Это позволяет избежать их повреждения и сохранить функциональность.

Важно! Как лечить свищ, определяет врач. Он предварительно оценивает все особенности проблемы пациента, его текущее состояние, сопутствующие патологии и другие факторы.

После иссечения свищей прямой кишки пациент получает обезболивание, которое обеспечивается препаратами как местного, так и общего действия. Необходимость в обезболивании обусловлена тем, что область вмешательства снабжена большим количеством нервных окончаний.

Некоторые пациенты дополнительно нуждаются в профилактической антибактериальной терапии. Такое лечение проводится после удаления свищевых ходов при наличии строгих показаний. Обычно обеспечить качественный уход за поврежденной областью помогают антисептики.

В течение нескольких дней после операции выполняют перевязки с применением заживляющих мазей. Проводиться они могут как в клинике, так и дома - самим пациентом или его близкими.

Особого внимания после хирургического лечения заслуживает питание.

Пациентам разрешают некрепкие бульоны, каши, протертое мясо, омлеты и отварную рыбу. На некоторое время следует отказаться от специй и соли. Также запрещают молочные продукты, свежие фрукты и овощи. Употребление жидкости при этом не ограничивается.

На 2 недели после проведения операции необходимо отказаться от физических нагрузок (поднятия тяжестей, занятий спортом), посещения сауны и бани. Для ускорения процесса реабилитации рекомендуют специальную гимнастику.

Чтобы предотвратить проблему, необходимо:

• Соблюдать правила личной гигиены и тщательно очищать межъягодичную складку и перианальную область
• Проводить своевременное лечение любых инфекционных заболеваний (в том числе хронических)
• Предотвращать диарею и запор
• Вести активный образ жизни
• Проводить лечение проктологических нарушений
• Корректировать патологии жирового и углеводного обмена

Если у пациента выявлены хронические иммунодефицитные состояния, следует обеспечить их специализированную коррекцию.

Важно! Индивидуальные рекомендации по предотвращению проблем со здоровьем даст врач.

• Опытные хирурги . Наши врачи постоянно повышают квалификацию, проходят необходимое обучение, внедряют в практику общемировые стандарты и технологии. Они могут выполнить удаление свища прямой кишки качественно и в соответствии с действующими протоколами и клиническими рекомендациями
• Быстрая диагностика. Подготовка к удалению свищевых ходов возможна в течение суток. За это время пациент проходит все необходимые обследования, сдает анализы. Диагностика выполняется на оборудовании экспертного класса, в современной лаборатории
• Комфортабельный стационар . Пребывание в нем после иссечения свища прямой кишки не доставляет пациентам неудобств. Палаты оснащены всей необходимой мебелью и техникой, кнопкой вызова персонала
• Технологичные операционные. В них используются современные инструменты и оборудование. Это позволяет реализовать любые методы хирургических вмешательств. Применение малоинвазивных техник дает возможности для иссечения свищевых ходов с сокращением рисков осложнений. Кроме того, проведение малоинвазивных (в том числе лазерных) вмешательств снижает кровопотерю и уменьшает послеоперационные боли
• Высокий процент успеха. Наши врачи не просто устраняют проблему, а предотвращают риски осложнений и рецидивов
• Быстрая реабилитация . В стационаре большая часть пациентов находится не более суток

Если вы хотите узнать особенности проведения вмешательств, записаться на прием к врачу, уточнить стоимость консультаций, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.