Лечение крапивницы

Крапивница – заболевание, характеризующееся появлением зудящих кожных высыпаний. Они схожи с волдырями, возникающими при ожоге крапивой, отсюда и появилось название заболевания.

Срок появления волдырей на коже варьируется от нескольких минут до нескольких часов. В большинстве случаев высыпания бесследно исчезают. При крапивнице наряду с волдырями могут возникать и отеки разных частей тела (так называемый отек Квинке). Чаще всего они локализуются на губах и веках.

По статистическим данным, каждый второй человек на Земле хотя бы раз в жизни отмечал у себя появление крапивницы. В большинстве случаев это кратковременные, нетяжелые эпизоды, которые сразу забываются. Часто пациенты сами ставят себе диагноз «аллергия», однако аллергической крапивница бывает всего в 0,5-1% случаев.

Между тем аллергическая крапивница – это та крапивница, в развитии которой участвует определенный аллерген. Он будет вызывать обострение заболевания, присутствуя даже в малых количествах. Обычно повторные реакции при аллергической крапивнице всегда тяжелее предыдущих. Они могут приводить к развитию отека Квинке и даже к анафилактическому шоку.

Основными причинами аллергической крапивницы могут быть:

• Лекарственные препараты. Наиболее часто аллергическую крапивницу провоцируют антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, нитрофураны), обезболивающие и жаропонижающие средства (анальгин, аспирин, вольтарен и препараты, содержащие их в своем составе), местные анестетики (новокаин, лидокаин), антиэпилептические препараты, компоненты крови и кровезаменители, мышечные релаксанты. Также спровоцировать аллергию могут рентгеноконтрастные вещества. Некоторые препараты по своему механизму действия могут способствовать развитию отеков: например, гипотензивные средства – ингибиторы АПФ и препараты раувольфии, контрацептивы. Важно! В принципе, любой лекарственный препарат, даже растительного происхождения или гомеопатический, может вызвать аллергическую реакцию
• Пищевые продукты (наиболее часто – рыба и морепродукты, орехи, куриное яйцо). Истинная пищевая аллергия, как правило, развивается в детском возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Сюда же можно отнести реакции перекрестной пищевой непереносимости у пациентов с поллинозом (поллиноз – аллергия к пыльце ветроопыляемых растений, проявляющаяся риноконъюнктивитом). При аллергии к пыльце деревьев крапивницу может вызвать употребление орехов, яблок, груш, вишни, персиков, абрикосов, слив, моркови, сельдерея; при аллергии к пыльце злаков – хлебобулочные изделия, геркулес, манка; при аллергии к пыльце сложноцветных – употребление семян и масла подсолнечника, халвы, майонеза, горчицы, дыни, огурцов, капусты, вермута, меда. Важно! Необходимо отличать истинную пищевую аллергию с реакциями на употребление продуктов-гистаминолибераторов (это продукты, вызывающие в организме повышенный выброс гистамина, который, в свою очередь, провоцирует появление зудящих высыпаний): шоколада, кофе, морепродуктов, цитрусовых, клубники, копченостей, квашеных овощей, специй, меда, консервантов, пищевых добавок, красителей, алкоголя, перца, помидоров, редиса, горчицы, уксуса и др.
• Яд перепончатокрылых насекомых (ос и/или пчел). Перекрестные реакции могут отмечаться при употреблении продуктов пчеловодства (меда, прополиса, апилака, апизартрона и др.)
• Латекс
• Пыльцевые аллергены. У больных поллинозом (сезонным аллергическим риноконъюнктивитом) в разгар пыления причинных растений могут развиваться крапивница и отек Квинке
• Бытовые и эпидермальные аллергены. В редких случаях у больных с повышенной чувствительностью к аллергенам домашней пыли, шерсти и эпидермису домашних животных может отмечаться развитие крапивницы после массивного контакта с аллергеном
• Косметические средства, продукты фармацевтического или химического производства

Важно! В случае истинной аллергической крапивницы пациент часто сам может определить причину ее развития, время появления волдырей и отеков после начала воздействия аллергена. При прекращении действия и адекватном лечении высыпания проходят.

Помимо аллергической крапивницы, встречаются:

• Физическая (дермографическая) – когда на коже образуется волдырь причудливой формы, сохраняющийся некоторое время. Крапивница от давления проявляется через несколько часов после давящего воздействия на какую-либо область тела (чаще – после ношения тяжелых сумок). Холодовая крапивница характеризуется высыпаниями, появляющимися на открытых участках тела после пребывания на холодном воздухе. Проявления реакции возможны даже в жаркий летний день, после купания в прохладной воде. Также крапивница может быть тепловой, солнечной, вибрационной и холинергической (после физических нагрузок)
• Контактная. Такая крапивница развивается после соприкосновения с аллергеном (латексные перчатки, мазь с антибиотиком и т. п.), а также с раздражающими и гистамин-высвобождающими веществами – некоторыми растениями (крапива, борщевик), медузами. Гистамин-высвобождающим действием обладают и химические соединения: диметилсульфоксид, хлорид кобальта, бензойная кислота, альдегид коричный и другие
• Аквагенная крапивница. Вызывается при контакте с кожей воды любой температуры

Часто при обследовании врач ставит диагноз «идиопатическая крапивница». Это форма заболевания с неясным генезом.

По характеру течения крапивница подразделяется на острую и хроническую.

• Острая крапивница – внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов)
• Хроническая крапивница – состояние, когда ежедневно или почти ежедневно на протяжении более 6 недель появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. Причина хронической крапивницы выявляется только у 5-20% пациентов

Крапивница, беспокоящая более 6 недель (хроническая), может являться симптомом (проявлением) какой-то внутренней болезни.

В их числе:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и др.)
• Глистные инвазии и паразитарные заболевания
• Бактериальные, вирусные (гепатит В и С, инфекционный мононуклеоз) или грибковые инфекции
• Эндокринные патологии (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет и др.)
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, васкулит, системная красная волчанка)
• Вегетативная дисфункция
• Онкологическая патология

Поэтому пациенту могут потребоваться консультации и обследования у гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов.

Аллергическая крапивница представляет собой реакцию гиперчувствительности немедленного типа, опосредованную IgE.

На сегодняшний день в мире передовой для определения аллерген-специфического IgE является система ImmunoCAP, которая считается золотым стандартом для аллергодиагностики in vitro (когда исследование проводится в пробирке с образцом крови пациента).

Технология ImmunoCAP позволяет обнаружить сверхнизкую концентрацию IgE-антител в малом количестве крови пациента. Благодаря этому она и является золотым стандартом диагностики. ImmunoCAP имеет наивысшую чувствительность и специфичность среди всех аллерготестов.

Необходимо исключить все то, что может вызвать обострение крапивницы.

Пищевая аллергия требует полного отказа от выявленных пищевых аллергенов.

Если невозможно сразу установить причину крапивницы или она беспокоит вас слишком долго, врач назначит диету.

Если у вас когда-либо отмечались реакции на какой-либо лекарственный препарат, постарайтесь уточнить его название, запомните на всю жизнь, обязательно информируйте всех врачей о том, что у вас аллергия на определенный препарат.

Если у вас хроническая крапивница, то рекомендуется отказаться от приема жаропонижающих средств типа аспирина, заменив их на парацетамол.

Для лечения крапивницы применяются антигистаминные препараты. Они блокируют рецепторы, с которыми должен связываться гистамин (вещество, провоцирующее развитие аллергической реакции).

60% больных с хронической крапивницей хорошо отвечают на Н-антигистаминные препараты.

При неэффективности антигистаминных, тяжелом течении, сопровождающемся отеками мягких тканей лица, ротоглотки, могут назначаться глюкокортикостероидные гормоны. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Также врач может назначить успокаивающие препараты.

Учитывая множество факторов, приводящих к хронической крапивнице, врач должен корректировать все выявленные при обследовании нарушения, даже если они будут незначительными. В некоторых случаях лечащий врач посчитает нужным рекомендовать:

• Антибактериальные, противогрибковые, антигельминтные, противовирусные средства
• Курс противоязвенной терапии
• Коррекцию дисбактериоза кишечника

Также могут понадобиться средства, применяемые в ревматологии.

Важно понимать, что крапивница – это не болезнь, а универсальный ответ кожи на многие болезненные состояния.

Опытные врачи клиники МЕДСИ смогут определить тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, течения аллергического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Важно! Не занимайтесь самолечением! Запишитесь к специалисту! Своевременное обращение к врачу поможет вовремя подобрать правильную терапию.

• Опытные врачи. В наших клиниках работают только высококвалифицированные аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Они располагают всеми навыками и знаниями, необходимыми для диагностики, профилактики и лечения крапивницы и иных патологических состояний и заболеваний
• Высокоточная диагностика. В клинике МЕДСИ можно провести исследование индивидуальных аллергенов методом ImmunoCAP. Также доступно обследование профиля сенсибилизации аллергочипом ImmunoCAP ISAC. Профиль сенсибилизации отражает всю совокупность аллергенов, к которым чувствителен человек
• Индивидуальный подход. Мы четко понимаем, что не бывает двух одинаковых пациентов даже с одним диагнозом. Это учитывается при подборе индивидуальной тактики диагностики и лечения крапивницы
• Комфорт каждого посещения клиники. Во всех центрах МЕДСИ мы позаботились о создании оптимальных условий пребывания, отсутствии очередей и необходимости длительного ожидания

Для записи к врачу, уточнения стоимости диагностики и лечения крапивницы достаточно позвонить по номеру + 7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также записаться на консультацию можно через приложение SmartMed.