Лечение атеросклероза

Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов (артерий), которое возникает из-за нарушения липидного обмена. В быту болезнь часто называют «отложение холестерина на стенках сосудов».

Суть заболевания заключается в том, что во внутренней оболочке артерий накапливаются липопротеины, разрастается соединительная ткань (склероз) и формируются фиброзные бляшки. Это приводит к сужению просвета сосудов вплоть до полной закупорки (облитерации), что нарушает кровоснабжение органов.

Чем опасен атеросклероз?

Опасность заболевания заключается в том, что нарушения незаметно развиваются годами и десятилетиями, а первым его проявлением часто становятся инфаркты, инсульты или ишемическая болезнь сердца. Сегодня это одна из главных причин смертности в мире.

В зависимости от того, какая сосудистая зона поражена, болезнь делится на несколько основных видов, каждый из которых имеет свои последствия.

• Атеросклероз аорты. Самая распространенная форма заболевания. Длительное время может никак себя не проявлять. Если затронута грудная часть аорты, возникают загрудинные боли; если брюшная – появляются боли в животе и проблемы с пищеварением
• Атеросклероз коронарных сосудов. Поражает артерии, снабжающие сердце кровью. Это основная причина развития ишемической болезни, приступов стенокардии и инфаркта миокарда
• Атеросклероз сосудов головного мозга. Нарушает питание мозга, что ведет к ухудшению памяти, головокружениям и в конечном итоге может стать причиной ишемического инсульта
• Атеросклероз артерий ног. Страдают сосуды нижних конечностей. Симптомы: боль в ногах при ходьбе (так называемая перемежающаяся хромота), ощущение холода в ступнях. На поздних стадиях атеросклероз нижних конечностей нередко становится причиной плохого заживления язв и даже гангрены
• Атеросклероз почечных артерий. Из-за сужения почечных сосудов развивается трудно поддающаяся лечению гипертония и ухудшается работа почек
• Атеросклероз мезентериальных сосудов. Затрагивает артерии, питающие кишечник. Проявляется болями в животе, а в тяжелых случаях может привести к омертвению (некрозу) участка кишки

Признаки болезни зависят от места поражения и стадии. Долгое время патология может не давать о себе знать.

Общие признаки атеросклероза связаны с кислородным голоданием органа, который питает пораженный сосуд.

На ранних стадиях могут появляться неспецифические симптомы:

• Быстрая утомляемость
• Снижение работоспособности
• Головные боли и головокружения
• Снижение памяти и концентрации внимания

Специфические проявления (в зависимости от локализации):

• При поражении сердца: давящие или жгучие боли за грудиной (стенокардия), возникающие при физической нагрузке, одышка, чувство перебоев в работе сердца
• При поражении мозга: шум в ушах, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, ухудшение интеллекта, головокружения
• При поражении ног: зябкость, онемение пальцев стоп, бледность кожи ног, судороги, боли в икроножных мышцах при ходьбе, из-за которых человек вынужден останавливаться («перемежающаяся хромота»)

Атеросклероз – многофакторное заболевание. Выделяют факторы риска, которые запускают и ускоряют его развитие.

Их делят на немодифицируемые (те, которые изменить нельзя) и модифицируемые (те, на которые можно повлиять).

Немодифицируемые факторы:

• Возраст. Риск развития болезни резко возрастает после 40–45 лет
• Пол. Мужчины болеют атеросклерозом чаще и раньше, чем женщины
• Наследственность. Если ближайшие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, риск выше

Модифицируемые факторы:

• Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови). Главный биологический фактор
• Артериальная гипертензия (повышенное давление). Травмирует стенки сосудов, облегчая проникновение холестерина
• Курение. Один из самых агрессивных факторов. Вещества табака повреждают сосудистую стенку
• Сахарный диабет. Нарушает обмен веществ и сильно повреждает сосуды
• Ожирение и несбалансированное питание. Избыток животных жиров и простых углеводов
• Низкая физическая активность (гиподинамия)
• Стресс и психоэмоциональное напряжение

Ранняя диагностика затруднена из-за бессимптомного течения патологии. Тем не менее современные методы позволяют провести ее.

Пациентам назначают следующие лабораторные исследования:

• Липидный профиль. Липидограмма является основным анализом крови, который помогает оценить уровень общего холестерина, липопротеинов низкой (ЛПНП, «плохой» холестерин) и высокой плотности (ЛПВП, «хороший»), а также триглицеридов
• Биохимический анализ крови (на уровень сахара, креатинина и др.)

Инструментальные методы:

• УЗИ сосудов (УЗДГ – ультразвуковая доплерография). Позволяет увидеть кровоток, наличие бляшек в сонных артериях, сосудах ног и аорте
• Ангиография. Рентгеноконтрастное исследование, позволяющее точно определить степень сужения сосуда. Золотой стандарт диагностики коронарных артерий (коронарография)
• МРТ и КТ-ангиография. Современные методы, позволяющие получить трехмерное изображение сосудистого русла
• ЭКГ и ЭхоКГ. Помогают оценить влияние атеросклероза на работу сердца

Лечение всегда комплексное и направлено на замедление прогрессирования болезни, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений.

Немедикаментозное лечение (изменение образа жизни)

Пациентам рекомендуют отказаться от:

• Животных жиров или существенно сократить их потребление
• Курения
• Малоподвижного образа жизни

При этом важно нормализовать массу тела и дозировать физические нагрузки под контролем врача.

Медикаментозная терапия

Поставив диагноз «атеросклероз», врач обязательно порекомендует ряд препаратов, которые помогут снизить уровень холестерина и предотвратить развитие таких опасных осложнений заболевания, как инсульт и инфаркт.

Обычно для лечения назначаются средства, которые:

• Сокращают выработку холестерина
• Снижают уровень триглицеридов
• Разжижают кровь и тем самым снижают риск образования тромбов

Хирургическое лечение

Проводится при наличии у пациента высоких рисков развития инсульта или инфаркта вследствие критического сужения сосуда (более 70%).

Сегодня особое внимание уделяется малоинвазивным методам. Они позволяют снизить риски вмешательств и сократить период реабилитации пациента.

Хирургическое лечение может проводиться путем:

• Стентирования. Лечение заключается в том, что внутрь суженного сосуда вводят баллонный катетер, раздувают его, а затем устанавливают специальный каркас (стент), который удерживает стенки сосуда раскрытыми
• Шунтирования. Лечение подразумевает создание нового пути в обход пораженного участка сосуда (например, коронарное шунтирование на сердце) с использованием собственных вен или искусственных протезов
• Эндартерэктомии. Хирургическое удаление бляшки вместе с частью внутренней оболочки сосуда (часто такое лечение проводится на сонных артериях)

Для предотвращения атеросклероза пациентам дают следующие рекомендации:

• Коррекция рациона. Необходимо минимизировать употребление продуктов с высоким содержанием вредных липидов: жирных сортов мяса, сливочного масла, субпродуктов и продуктов фастфуда. Вместо этого основу меню должны составлять продукты, богатые клетчаткой (крупы, свежие овощи и фрукты), а также источники полезных жиров (морская рыба, орехи, масла растительного происхождения)
• Нормализация массы тела. Важно поддерживать индекс массы тела (ИМТ) в физиологически нормальных значениях
• Регулярная физическая нагрузка. Для укрепления сердечно-сосудистой системы показаны аэробные упражнения: быстрая ходьба, бег трусцой, посещение бассейна. Суммарная длительность таких тренировок должна составлять не менее 2,5 часа в неделю
• Исключение пагубных пристрастий. Полный отказ от алкоголя и табака
• Диспансеризация. Лицам старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить скрининг: измерять артериальное давление, контролировать содержание холестерина и глюкозы в крови

• Высокая компетенция врачей. Специалисты МЕДСИ в области кардиологии, сосудистой хирургии и неврологии обладают всеми необходимыми навыками и знаниями для комплексного лечения. Они назначат необходимые анализы при атеросклерозе, проведут точную диагностику степени поражения сосудов и предложат оптимальную стратегию терапии: от коррекции образа жизни и медикаментозного лечения до хирургического вмешательства
• Консервативные и хирургические методы. На приеме врач подберет подходящую методику лечения с учетом пола, возраста и индивидуальных особенностей пациента. При неэффективности консервативной терапии или при высоком риске осложнений (инфаркта, инсульта) в ближайшее время будет проведено необходимое вмешательство на сосудах
• Современные малоинвазивные методы (эндоваскулярная хирургия). Мы применяем щадящие методики, которые позволяют восстановить кровоток без больших разрезов. Это сводит к минимуму риски осложнений и значительно сокращает период реабилитации. Такие методы эффективно устраняют основные проблемы, вызванные атеросклерозом. После вмешательств пациенты быстро возвращаются к полноценной жизни, не испытывая боли и длительного дискомфорта
• Полный спектр медицинских услуг. В МЕДСИ имеются собственная лаборатория для контроля липидного профиля и возможность пройти все предоперационные обследования (УЗИ сосудов, ангиографию, КТ) в одном месте. Специалисты обеспечивают не только лечение, но и профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания, а также дают рекомендации по коррекции питания и образа жизни для наиболее быстрого восстановления и защиты сосудов
• Комфорт обращения в клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей. Все диагностические и лечебные процедуры проводятся строго по записи, без томительного ожидания

Чтобы записаться на прием к врачу, уточнить цену диагностики и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.