Гормональная терапия при менопаузе (климаксе)

С наступлением климакса (менопаузы – последней менструации) яичники постепенно перестают вырабатывать женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). Эти гормоны играют ключевую роль в защите не только репродуктивной системы, но и кожи, слизистых оболочек, сосудов, костей и нервной системы. Их снижение приводит к серьезной перестройке работы всего организма.

Чтобы поддержать здоровье и смягчить проявления периода климакса, может быть назначена менопаузальная гормональная терапия (МГТ). На сегодняшний день это наиболее эффективный метод для устранения симптомов менопаузы и профилактики возможных осложнений.

МГТ в период менопаузы:

• Снижает риск заболеваний сердца и сосудов
• Укрепляет костную ткань, предотвращая остеопороз и переломы
• Стабилизирует эмоциональный фон, улучшает сон и настроение
• Помогает сохранить здоровье кожи и слизистых
• Улучшает общее самочувствие и качество жизни

Гормональная терапия помогает избавиться от таких неприятных симптомов, как приливы жара, повышенная потливость, сухость слизистых (в том числе влагалища), приступы тревожности, нервозности, апатия, головные боли и боли в сердце, головокружения и нарушение координации.

Важно! Лечение назначается только врачом-гинекологом после тщательного обследования и оценки всех рисков.

Начинать МГТ оптимально уже при первых признаках климакса (в перименопаузе), так как в это время ее эффективность наиболее высока. При хорошей переносимости гормональной терапии необходимо наблюдаться у гинеколога минимум раз в год.

Системная

Выделяют следующие ее виды:

• Монотерапия при климаксе. Предполагает прием только одного вида гормонов – эстрогенов (чаще всего это эстрадиол или его аналоги)
• Комбинированная. Наиболее распространенный вариант, при котором применяются препараты, содержащие одновременно такие гормоны, как эстрогены и прогестерон

Локальная терапия

Этот метод направлен на лечение симптомов климакса в области мочеполовых органов. Для этого используются средства с эстрогенами в форме кремов, гелей или мазей, которые наносятся непосредственно на слизистую оболочку.

Такое местное применение гормонов при климаксе помогает восстановить структуру тканей, уменьшить сухость, избавиться от жжения и зуда, а также снизить дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта (диспареунию).

Дополнительно для облегчения диспареунии при климаксе также могут рекомендовать негормональные смазки на водной основе.

Лечение при менопаузе может быть как коротким (курс от 3 до 6 месяцев), так и очень длительным – от 5 до 10 лет. Продолжительная МГТ обычно направлена на профилактику серьезных нарушений в работе костной, сердечно-сосудистой и нервной систем в будущем.

Современные средства при климаксе выпускаются в различных формах.

К основным относят:

• Таблетки (гормоны) для приема внутрь
• Кремы, гели и пластыри для нанесения на кожу
• Вагинальные кремы, гели и пессарии (свечи) с гормонами для местного применения во влагалище

График использования зависит от конкретного гормонального препарата. Некоторые нужно применять ежедневно, другие – несколько раз в неделю или короткими циклами в течение месяца.

Гормоны при менопаузе решают широкий перечень задач.

В их числе:

• Устранение приливов и жара. Облегчение наступает уже в первый месяц лечения, а максимальный эффект проявляется примерно через три месяца. Исследования подтверждают, что гормональные препараты при менопаузе значительно сокращают количество приливов (в среднем на 18 эпизодов в неделю) и снижают их интенсивность на 87% по сравнению с плацебо
• Повышение общего качества жизни. Терапия с использованием гормонов при климаксе помогает нормализовать сон, уменьшить мышечные и суставные боли, что положительно сказывается на ежедневном самочувствии
• Решение урогенитальных проблем. МГТ эффективно устраняет сухость влагалища, повышает комфорт и улучшает сексуальную функцию. Она также облегчает симптомы со стороны мочевого пузыря (например, учащенное мочеиспускание) благодаря укрепляющему действию на слизистые оболочки
• Стабилизация эмоционального состояния. Гормональные препараты способствуют улучшению настроения, уменьшению его перепадов и помогают бороться с симптомами депрессии
• Профилактика остеопороза. Эстроген – наиболее эффективное средство для увеличения плотности костной ткани и предотвращения переломов, связанных с хрупкостью костей при климаксе. МГТ считается основным методом профилактики и лечения остеопороза у женщин до 50 лет с симптомами менопаузы, причем даже низкие дозы оказывают защитный эффект
• Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя вопрос остается дискуссионным, доказано, что начало терапии в первые 10 лет после менопаузы может сократить риск ишемической болезни сердца почти вдвое
• Снижение риска колоректального рака. Ряд исследований, включая масштабное Инициативное исследование здоровья женщин, показал, что комбинированная МГТ связана с более низкой частотой возникновения рака толстой кишки

Дополнительные положительные эффекты: МГТ улучшает состояние кожи, повышая выработку коллагена, что делает ее более упругой, увлажненной и эластичной. Кроме того, терапия может ускорять заживление ран и снижать риск связанных с ними осложнений.

Менопаузальная гормональная терапия не назначается, если у женщины есть следующие заболевания:

• Тяжелые заболевания печени
• Маточные кровотечения, причина которых не выявлена
• Онкологические заболевания репродуктивной системы или рак молочной железы
• Серьезные проблемы с сердцем и сосудами: тромбозы, тромбофлебит, варикозная болезнь, стенокардия

К относительным противопоказаниям (когда решение принимается индивидуально) относятся, например, сахарный диабет и эпилепсия.

Важно! Ни в коем случае не принимайте гормональные препараты без назначения гинеколога. Самолечение подобными средствами чаще всего ведет к серьезным осложнениям и ухудшению общего состояния здоровья.

Перед началом лечения гинеколог назначает комплексное обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья и подобрать подходящий препарат.

Обычно диагностика при менопаузе подразумевает:

• УЗИ органов малого таза для оценки состояния репродуктивной системы
• Измерение артериального давления
• Общий анализ мочи для проверки работы почек
• Анализ на уровень гормонов в крови для определения исходных показателей
• Цитологическое исследование (мазок) и, при необходимости, биопсию эндометрия для исключения патологий

Только при отсутствии противопоказаний женщина после менопаузы или еще до наступления последней менструации получает необходимые препараты.

Важно! Обязателен и контроль лечения. Он проводится ежегодно, позволяет минимизировать риски ЗГТ и вовремя заметить возможные осложнения.

В рамках такого контроля гинекологом и другими специалистами узких профилей оцениваются:

• Состояние вен. Женщинам с предрасположенностью к тромбозам часто назначают не таблетки, а гели для нанесения на кожу, чтобы избежать повышенной нагрузки на сосуды
• Состояние молочных желез. Необходимы регулярные осмотры и УЗИ, особенно при длительном приеме комбинированных препаратов, для раннего выявления изменений
• Работа сердечно-сосудистой системы. При приеме гормонов дольше 10 лет требуется особое внимание к сердцу и сосудам
• Функция мочевыделительной системы. Длительное лечение также требует контроля здоровья почек и мочевого пузыря

Важно! ЗГТ подбирается индивидуально, а ее польза должна значительно превышать потенциальные риски.

• Высокая компетенция гинекологов. Специалисты МЕДСИ располагают необходимыми навыками и знаниями для комплексного лечения. Они предложат подходящие препараты при менопаузе каждой женщине. При этом гинекологи учтут индивидуальные особенности пациентки, сопутствующие заболевания и иные важные факторы. Все предлагаемые гормоны отличаются доказанной эффективностью
• Полный спектр медицинских услуг. В МЕДСИ имеются собственная лаборатория и возможность пройти все обследования в одном месте. Специалисты обеспечивают контроль над проведением ЗГТ, проводят процедуры для профилактики развития различных заболеваний органов репродуктивной системы и дают рекомендации для наиболее быстрого восстановления
• Комфорт обращения в клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей. Все медицинские процедуры и консультации проводятся без ожидания

Чтобы записаться на прием к гинекологу, уточнить цену диагностики и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру + 7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.