Биопсия щитовидной
железы

Биопсия (пункция) щитовидной железы – диагностическая процедура, заключающаяся в заборе небольшого образца ткани из узла (новообразования) щитовидной железы для последующего микроскопического исследования. Это золотой стандарт в дифференциальной диагностике узловых образований, позволяющий с высокой точностью определить, является узел доброкачественным или злокачественным. Процедура, как правило, малотравматична и безопасна. Главная цель биопсии – избежать ненужных хирургических вмешательств при доброкачественных узлах и своевременно выявить рак щитовидной железы.

Наиболее распространенным и современным методом является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Она обладает рядом неоспоримых преимуществ перед классическим хирургическим взятием биопсии.

Основными такими преимуществами являются:

• Минимальная инвазивность. Для получения материала используется очень тонкая игла (тоньше, чем для обычных инъекций), что сводит к минимуму повреждение тканей
• Безопасность. Риск кровотечения крайне низок, исследование не требует общего наркоза
• Высокая точность. ТАБ щитовидной железы позволяет получить материал именно из подозрительного участка узла, особенно под контролем УЗИ
• Отсутствие рубцов. После манипуляции не остается следов или шрамов на коже
• Скорость проведения. Само исследование щитовидной железы занимает всего несколько минут
• Доступность. Процедура проводится амбулаторно и не требует длительной госпитализации

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы не является универсальной диагностической процедурой. Она проводится исключительно при наличии направления от эндокринолога или онколога.

Основным показанием к такому исследованию является наличие узла щитовидной железы размером более 1 см в диаметре.

Важно! Биопсия может быть назначена и при меньших размерах (от 0,5 см) в следующих случаях:

• Подозрительные ультразвуковые признаки: неровные контуры узла, его неправильная форма, пониженная эхогенность (темный цвет на УЗИ), наличие микрокальцинатов (мелких обызвествлений), активный кровоток внутри узла
• Быстрый рост узла: значительное увеличение размера образования за короткий промежуток времени (например, за полгода-год)
• Отягощенный семейный анамнез: наличие рака щитовидной железы у близких родственников
• Наличие метастазов: подозрение на метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи при неустановленном первичном очаге
• Подготовка к операции: планируемое хирургическое лечение по поводу других заболеваний щитовидной железы

ТАБ имеет относительные противопоказания, то есть в экстренных случаях процедуру могут провести, но при плановом назначении врач оценит риски.

К ним относятся:

• Нарушения свертываемости крови (коагулопатии): высокий риск развития гематомы. Требуется коррекция показателей крови перед процедурой
• Психические заболевания: невозможность пациента сохранять неподвижность во время манипуляции
• Острые инфекционные заболевания или лихорадка: процедуру лучше отложить до выздоровления
• Тяжелое общее состояние пациента
• Наличие некупированного кашля: во время кашля можно сместить иглу и травмировать соседние органы

Подготовка к обследованию

Специфической сложной подготовки не требуется.

Пациенту рекомендуется:

• Отменить прием антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов) за несколько дней до процедуры, предварительно согласовав это с лечащим врачом
• В день процедуры не надевать тесную одежду, сдавливающую шею (водолазки, украшения)
• Психологически настроиться и не бояться. Процедура длится недолго и не является слишком болезненной
• Желательно не есть непосредственно перед манипуляцией, хотя строгого запрета нет

Проведение биопсии

Современная биопсия щитовидной железы в СПб в МЕДСИ проводится под контролем ультразвука (УЗ-навигация ). Это позволяет врачу видеть кончик иглы в реальном времени и гарантированно попасть в нужную точку узла, минуя трахею, пищевод и крупные сосуды.

Обследование проводится в амбулаторных условиях или в стационаре одного дня. Пациент лежит на кушетке на спине, запрокинув голову для лучшего доступа к шее.

• Врач-узист обрабатывает кожу антисептиком
• Под контролем УЗИ врач вводит тонкую иглу точно в узел и в течение нескольких секунд производит забор клеток (аспирацию)
• Игла извлекается. Для получения достаточного количества материала может потребоваться 2–3 прокола (в разных точках узла или разных узлах)
• Полученный материал наносится на специальные стекла или помещается в жидкую среду и отправляется в цитологическую лабораторию

После процедуры

Сразу после биопсии щитовидной железы место прокола заклеивают стерильной салфеткой или пластырем. Пациенту рекомендуют в течение 10–15 минут плотно прижимать салфетку рукой к месту прокола для профилактики образования гематомы. После этого можно возвращаться к привычному образу жизни. Ограничений по приему пищи, вождению автомобиля или работе в этот день нет. Небольшой синяк на шее, если он появится, пройдет самостоятельно за несколько дней.

Большинство пациентов хорошо переносят биопсию.

Во время процедуры вы почувствуете сам момент укола, который по ощущениям сравним с уколом при взятии крови на анализ. Неприятно может быть в момент аспирации (забора материала), когда врач создает отрицательное давление в шприце. Возможно ощущение легкого давления или распирания в области шеи.

В течение нескольких часов или суток после исследования может сохраняться незначительная болезненность в месте прокола, которая легко снимается обычными обезболивающими. Иногда формируется небольшая гематома (синяк), которая не опасна и рассасывается самостоятельно.

Редкие ощущения: головокружение (может быть связано с волнением) и легкий дискомфорт при глотании обычно быстро проходят самостоятельно.

Заключение цитолога играет ключевую роль в определении тактики лечения. Для систематизации результатов используется специальная международная система.

• Неинформативный результат. Клеток в полученном материале недостаточно для точного диагноза. Требуется повторная биопсия
• Доброкачественное образование. Наиболее частый и благоприятный результат (около 70% случаев). Риск рака минимален. Обычно рекомендуется наблюдение
• Атипия неопределенного значения / фолликулярная неоплазия. Пограничные состояния. Клетки выглядят подозрительно, но точный диагноз поставить сложно. Риск злокачественности есть (от 5–10% до 30%). Часто рекомендуется диагностическая операция для удаления доли железы с узлом
• Подозрение на злокачественность. Цитолог видит признаки, характерные для рака, но не уверен на 100%. Риск высок (50–75%). Рекомендуется хирургическое лечение
• Злокачественное образование. Диагноз рака подтвержден цитологически. Требуется онкологическое лечение (операция, возможна последующая терапия)

Важно! Следует понимать, что интерпретировать результаты биопсии и назначать дальнейшее лечение должен только лечащий врач-эндокринолог или онколог.

• Опытные, квалифицированные врачи. Специалисты МЕДСИ отточили технику биопсии и оказывают комплексную поддержку всем пациентам, располагая для этого необходимыми знаниями и навыками. В свою работу врачи внедряют мировой опыт и инновационные технологии
• Современные оборудование и материалы. Благодаря им обеспечиваются высокая эффективность, безопасность и безболезненность всех манипуляций. Современные установки позволяют осуществлять точный контроль за обследованием, делают его не только эффективным, но и безопасным
• Индивидуальный подход. Он заключается в подборе подходящих методик и манипуляций персонально для каждого пациента, с учетом его особенностей и текущего состояния
• Комфорт посещения клиник. Мы обеспечиваем прием в день обращения и отсутствие очередей. ТАБ проводится под необходимым обезболиванием

Если вас интересуют биопсия щитовидной железы, цена такого исследования, иные особенности его проведения, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и подберет удобное время для посещения клиники. Также запись на исследование возможна через приложение SmartMed.