Оглавление
- Что такое поликистоз яичников (СПКЯ) и почему это не просто кисты
- Как развивается синдром: роль гормонального дисбаланса
- Поликистоз яичников: симптомы и признаки
- Влияние на здоровье в долгосрочной перспективе
- Как распознать СПКЯ на ранних стадиях
- Контроль СПКЯ: что важно знать и как снизить риски
- Можно ли вылечить СПКЯ полностью?
- Мифы и заблуждения о СПКЯ
- Полезные советы для пациенток
- Источники
Некоторых женщин пугает диагноз «поликистоз яичников». На самом деле он не так страшен. Нужно лишь разобраться. Рассмотрим основные стадии развития нарушения, его признаки, особенности диагностики и методы лечения.
Что такое поликистоз яичников (СПКЯ) и почему это не просто кисты
Важно сразу определить, что СПКЯ в гинекологии рассматривают не как болезнь яичников в прямом значении, а как комплексный гормональный сбой. Название данного синдрома нередко вводит женщин в заблуждение. Заболевание не подразумевает непосредственно наличия кист на яичниках. Под кистами понимают многочисленные небольшие фолликулы, которые появляются в организме каждой женщины ежемесячно. Во время овуляции один из фолликулов разрывается, выпуская яйцеклетку.
Если развивается синдром поликистозных яичников, процесс нарушается. Из-за гормонального дисбаланса овуляция не происходит, фолликулы не лопаются, а остаются, превращаясь в небольшие кисты.
Опасен ли поликистоз яичников? Сами по себе образования не опасны. Такие кисты не перекручиваются и не лопаются. Но проблему нельзя игнорировать! Давайте разбираться, почему.
Как развивается синдром: роль гормонального дисбаланса
В основе заболевания лежит патологическая цепочка, которую сложно разорвать без вмешательства.
Ключевую роль играют два фактора:
- Инсулинорезистентность. Клетки организма перестают реагировать на инсулин – гормон, который отвечает за доставку глюкозы. Поджелудочная железа начинает вырабатывать его в огромных количествах, чтобы «достучаться» до клеток. Возникает гиперинсулинемия (избыток инсулина в крови)
- Гиперандрогения. Высокий уровень инсулина стимулирует яичники к выработке мужских половых гормонов (андрогенов: тестостерона и других). Это, в свою очередь, мешает созреванию яйцеклеток, вызывает сбои цикла и другие неприятные симптомы
Выделяют и такие причины поликистоза яичников у женщин, как:
- Генетическая предрасположенность к гормональным сбоям. СПКЯ часто передается по наследству. Если у мамы, бабушки или тети были проблемы с зачатием, нерегулярный цикл или выраженный рост волос по мужскому типу, то вероятность столкнуться с этим выше и у самой женщины
- Лишний вес. Сам по себе лишний вес не является первопричиной, но он работает как мощный усилитель проблемы. Жировая ткань – это не просто запас энергии. Она еще и производит гормоны и усиливает инсулинорезистентность. Поэтому даже небольшая потеря веса часто помогает восстановить цикл
- Воспаление. Специалисты давно заметили, что у многих женщин с СПКЯ в организме есть небольшое, но постоянное воспаление. Оно не ощущается как боль, но мешает клеткам нормально работать и тоже заставляет их хуже реагировать на инсулин
Важно! Обычно не бывает одной причины. Часто это цепочка: есть наследственная склонность и лишний вес, на этом фоне возникает инсулинорезистентность. Яичники перегружаются мужскими гормонами, яйцеклетки не созревают, появляются кисты.
Поликистоз яичников: симптомы и признаки
Существуют многочисленные признаки поликистоза яичников. Их объединяют в группы.
Нарушение менструального цикла
Самые частые жалобы женщин с СПКЯ – редкие менструации (раз в 3-6 месяцев) или их полное отсутствие.
Проблемы с кожей и волосами
Пациентки отмечают акне (угревая сыпь), жирную себорею, поредение волос на голове (алопецию) или, наоборот, избыточный рост волос на лице, груди, животе (гирсутизм).
Проблемы с весом
При СПКЯ сложно похудеть. Нередко лишний жир концентрируется в области талии, что характерно для инсулинорезистентности.
Бесплодие
Такой признак патологии является одним из самых характерных для СПКЯ. Из-за отсутствия овуляции беременность становится невозможной.
А бывают ли боли при поликистозе яичников?
Зачастую неприятные ощущения отсутствуют. Боль может развиваться при увеличении яичников. В этом случае пациентки жалуются на ощущение распирания. Дискомфорт возникает и тогда, когда яичники давят на кишечник или мочевой пузырь. Если овуляция все же происходит (при СПКЯ она нерегулярна, но бывает), разрыв фолликула может быть более болезненным, чем обычно, из-за плотной капсулы яичника.
Важно! Нередко СПКЯ сочетается с таким заболеванием, как эндометриоз (разрастание ткани матки на тех участках, где ее в норме не бывает). В этом случае женщины также жалуются на боль. Усиливается она обычно перед менструацией или во время нее.
Боль может стать и признаком осложнений заболеваний.
Влияние на здоровье в долгосрочной перспективе
Некоторые женщины, не планирующие беременность, не идут к врачу при признаках нарушений и успокаивают себя тем, что отсутствие овуляции и менструации не такие уж и страшные состояния. На самом деле пациентки сильно заблуждаются. Без лечения поликистоз яичников последствия может иметь весьма серьезные и опасные для организма.
В долгосрочной перспективе повышаются риски развития:
- Сахарного диабета 2 типа. Из-за постоянной инсулинорезистентности
- Сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень инсулина и андрогенов ухудшает липидный профиль крови
- Гиперплазии и рака эндометрия. Самое опасное последствие нерегулярного цикла. Если овуляции нет, слизистая матки (эндометрий) нарастает, но не отторгается. Ее постоянное утолщение без отторжения может привести к атипичным изменениям
Как распознать СПКЯ на ранних стадиях
Ранняя диагностика – залог успешного контроля синдрома. Заподозрить проблему можно уже в подростковом возрасте. Если через 2-3 года после первой менструации (менархе) цикл так и не установился и остается нерегулярным – это повод посетить детского гинеколога.
«Красные флаги» для обращения к врачу:
- Цикл длиннее 35 дней
- Появление жирной кожи и угрей, не поддающихся стандартной косметике
- Начало роста темных волос на лице или груди
- Лишний вес, который набирается без видимых причин
Диагноз ставится на основании сочетания трех критериев (Роттердамские критерии):
- Нерегулярная овуляция/цикл
- Признаки гиперандрогении (анализы или внешние проявления)
- Картина поликистозных яичников на УЗИ
Контроль СПКЯ: что важно знать и как снизить риски
СПКЯ – состояние, которое требует пожизненного контроля. Но это не значит, что качество жизни женщины обязательно снизится. Нужно лишь придерживаться ряда рекомендаций.
Скорректируйте образ жизни и избавьтесь от лишнего веса
Даже небольшая потеря веса (5-10 % от массы тела) часто восстанавливает овуляцию, так как снижает уровень инсулина и андрогенов. Питание с низким гликемическим индексом и регулярная физическая активность работают лучше многих лекарств.
Используйте возможности лекарственной терапии
Врачи могут назначить препараты для снижения инсулинорезистентности, комбинированные оральные контрацептивы для защиты эндометрия и коррекции цикла, а также специальные средства для уменьшения роста волос.
Можно ли вылечить СПКЯ полностью?
Полностью устранить синдром поликистоза яичников невозможно. Такое состояние является хроническим. Но полноценно жить с ним вполне возможно.
Лечение сегодня направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. Многие женщины с СПКЯ худеют, беременеют, рожают детей, а после менопаузы гормональные перепады и вовсе стихают. Главное – научиться управлять своим состоянием, а не игнорировать его.
Мифы и заблуждения о СПКЯ
Заблуждений вокруг этого диагноза так много, что они мешают адекватному лечению.
Развеем самые популярные
Миф 1. «Если есть кисты, их надо удалять»
Операция (резекция яичников) при СПКЯ делается редко и по строгим показаниям. Обычно она нужна только при подготовке к беременности, если лекарства не помогают. Удаление кист при СПКЯ хирургическим путем не меняет гормональный фон.
Миф 2. «Синдром развивается исключительно у полных женщин»
Существует так называемый тощий фенотип СПКЯ. Женщины с нормальным весом тоже болеют, просто их инсулинорезистентность может быть менее выражена или скрыта.
Миф 3. «СПКЯ = бесплодие навсегда»
Абсолютное большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть с помощью правильной стимуляции овуляции или ЭКО. Более того, данный синдром специалисты называют одной из благоприятных для лечения причин бесплодия.
Миф 4. «Выпью таблетку, и цикл восстановится»
Таблетки (оральные контрацептивы) регулируют цикл искусственно, создавая оптимальный для женщины гормональный фон. Но после их отмены симптомы часто возвращаются. Поэтому так важна работа над образом жизни, а не только прием половых гормонов.
Полезные советы для пациенток
Если вам поставили диагноз СПКЯ, не паникуйте. Возьмите ситуацию в свои руки.
Для этого:
- Ищите врача с высоким уровнем квалификации. Вам нужен не просто гинеколог, а гинеколог-эндокринолог, который готов объяснять, а не только выписывать рецепты
- Ведите дневник. Записывайте цикл, симптомы, вес, питание. Это поможет отслеживать эффективность терапии
- Смените фокус с «похудеть» на «оздоровить организм». Сосредоточьтесь на качестве еды и регулярной активности, а не на жестких диетах
- Научитесь справляться со стрессом. Кортизол (гормон стресса) усугубляет гормональный дисбаланс. Йога, медитация, дыхательные практики или просто прогулки должны стать частью терапии
Помните! СПКЯ влияет на половые и другие гормоны, но не определяет ваши женственность, красоту или способность быть счастливой.
Надеемся, что вы разобрались в особенностях патологии. Если у вас остались вопросы, задайте их врачам МЕДСИ. Специалисты не просто расскажут о синдроме, а помогут вам полноценно жить с ним.
Автор статьи: врач-эндокринолог, Куваева Мария Сергеевна.
Источники:
- Гуриев Т. Д. Синдром поликистозных яичников // Акушерство, гинекология и репродукция – 2010 – Т. 4 – № 2 – С. 10-15
- Дубровина С. О. Синдром поликистозных яичников: современный обзор // Гинекология – 2016 – Т. 18 – № 5 – С. 14-19
- Дедов И. И. и др. Синдром поликистозных яичников – 2007
- Сутурина Л. В. Синдром поликистозных яичников в XXI веке // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения – 2017 – № 3 (17) – С. 86-91
- Захарова Н. Н., Дворянский С. А. Синдром поликистозных яичников // Вятский медицинский вестник – 2010 – № 2 – С. 3-8
Наши врачи
