Профилактика мочекаменной болезни: питание и образ жизни

Что такое мочекаменная болезнь и почему камни образуются повторно
Кто находится в группе риска
Роль питания в профилактике мочекаменной болезни
Питьевой режим для профилактики камней в почках
Образ жизни и профилактика рецидивов
Когда стоит обратиться к врачу
Источники

Мочекаменная болезнь (МКБ) коварна. Часто первый приступ застает врасплох и кардинально меняет планы. Пациент страдает от сильной боли в пояснице, тошноты, невозможности найти удобное положение тела. Даже удаление камня не приносит существенного облегчения навсегда. Без изменения привычек рецидив происходит у 50% пациентов в течение первых 5 лет. Чтобы разорвать этот круг, нужна не краткосрочная диета, а новая философия жизни. Разберемся, как построить эффективную профилактику.

Что такое мочекаменная болезнь и почему камни образуются повторно

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, при котором в мочевыводящих путях формируются твердые конкременты (камни). Они могут состоять из солей кальция, мочевой кислоты (ураты), магния, фосфора или цистина.

Почему болезнь возвращается?

Некоторые считают, что причина такой патологии, как мочекаменная болезнь, – вода. Другие уверены, что виной всему вредные продукты. Но это не совсем так.

Камень – это так называемая вершина айсберга. Причиной его образования являются выпадающие в осадок соли. А уже этот процесс может провоцироваться недостаточным объемом жидкости, минимальной физической активностью и массой иных факторов.

Если не скорректировать образ жизни, песок и камни будут образовываться снова и снова.

Кто находится в группе риска

Проблема мочекаменной болезни чаще всего беспокоит:

Мужчин 30–50 лет (они болеют в 1,5–2 раза чаще, чем женщины). При этом коралловидные камни сложной формы преимущественно встречаются у представительниц противоположного пола.
Людей с ожирением и метаболическим синдромом. Инсулинорезистентность меняет pH мочи и повышает уровень кальция и мочевой кислоты.
Пациентов с подагрой. У них обычно выявляют высокий уровень мочевой кислоты и как его следствие – уратные камни.
Лиц с хроническими заболеваниями кишечника (болезнь Крона, состояние после шунтирования). Камни образуются из-за нарушения всасывания оксалатов.
Тех, у кого близкие родственники страдают МКБ. В этом случае роль играет наследственная предрасположенность к гиперкальциурии или дефектам обмена.
Любителей солёной и мясной пищи, а также тех, кто пьёт мало воды (особенно в жарком климате).

Роль питания в профилактике мочекаменной болезни

Диета при мочекаменной болезни – это не временное ограничение на месяц, а постоянный контроль рациона. Главная цель правильного питания – изменение pH мочи и снижение концентрации камнеобразующих веществ.

Какие продукты рекомендуется ограничить

Диета при камнях в почках и иных органах подразумевает ограничение таких продуктов, как:

Поваренная соль (натрий). Ее даже называют врагом номер один. Дело в том, что натрий нарушает процессы выведения кальция с мочой. Ограничить нужно не только непосредственно соль, но и готовые соусы, колбасы, фастфуд, консервы. Важно! Нормальное потребление соли в сутки составляет не более 3–5 грамм.
Животный белок. В больших количествах он содержится не только в красном мясе, но и в жирных бульонах и субпродуктах. Избыток белка вымывает кальций из костей и повышает уровень мочевой кислоты.
Рафинированный сахар и фруктоза. Эти продукты увеличивают выведение кальция и оксалатов с мочой.
Продукты, богатые оксалатами: шпинат, щавель, ревень, свекла, орехи, шоколад, крепкий чай. Особенно важно ограничить их потребление тем, у кого выявлены именно оксалатные камни.

Какие продукты включить в рацион

Профилактика мочекаменной болезни подразумевает не только ограничение, но и насыщение рациона.

Важно регулярно употреблять:

Цитрусовые (особенно лимоны и апельсины). Цитраты (соли и эфиры лимонной кислоты) связывают кальций в кишечнике и препятствуют кристаллизации. Можно даже просто пить воду с лимоном.
Продукты, богатые магнием (овсянка, пшено, гречка, отруби, авокадо). Его содержание снижает всасывание оксалатов.
Овощи и фрукты (кроме тех, которые богаты оксалатами). Они ощелачивают мочу.
Растительные масла. Улучшают отток желчи, что косвенно снижает риск образования камней в почках.

Профилактика камней в почках особенно эффективна, если вы согласуете рацион питания с лечащим врачом и дополнительно проконсультируетесь с эндокринологом.

Особенности питания при разных типах камней

Рацион может варьироваться в зависимости от типа выявленных камней в почках.

Оксалаты (кальция оксалат)

Исключить или строго ограничить необходимо:

Шпинат
Щавель
Ревень
Свеклу
Шоколад
Крепкий чай
Орехи

Добавить в рацион желательно:

Творог
Сыр
Молоко

Ураты (мочевая кислота)

Исключить или строго ограничить необходимо:

Красное мясо
Печень
Почки
Анчоусы и сардины
Бобовые
Алкоголь (особенно пиво)

Добавить в рацион желательно:

Овощи
Молочные продукты
Яйца

Пациентам показана и ощелачивающая диета. О ее особенностях расскажет врач.

Фосфаты

Исключить или строго ограничить необходимо:

Молоко
Сыр
Яйца
Зелень
Клюкву
Бруснику

Добавить в рацион желательно:

Мясо
Рыбу
Крупы

Питьевой режим для профилактики камней в почках

Именно питьевой режим является одним из важнейших способов профилактики. Благодаря ему можно сократить риски рецидива мочекаменной болезни на 80%.

Сколько пить?

Не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки, распределяя равномерно (включая ночь, если вы просыпаетесь).

Что пить?

Подойдут:

Чистая вода
Морсы из клюквы и брусники (при уратах и оксалатах)
Свежевыжатый лимонный сок с водой
Травяные чаи

Нельзя:

Сладкие газировки
Концентрированные бульоны
Пиво
Темные сладкие виноградные соки

Как определить, достаточное ли количество жидкости вы потребляете?

Ориентируйтесь на показатель выделяемой мочи. Он должен составлять 0,8–2 литра в сутки.

Образ жизни и профилактика рецидивов

Даже идеальная диета не сработает, если вы не внесете коррективы в свой распорядок дня.

Физическая активность и масса тела

Конечно, питание при мочекаменной болезни важно, но только его недостаточно. Это не сократит риски рецидива на 100%. Важно понимать, что ожирение, например, кардинально меняет гормональный фон. Поэтому нужно достичь ИМТ (индекса массы тела) менее 25.

Для решения задачи подойдет не только правильное питание, но и физические нагрузки. При этом следует избегать резких прыжков, поднятия тяжестей и интенсивного бега по твердому покрытию. Полезны спокойная ходьба, плавание, йога (без скручиваний в пояснице).

Контроль хронических заболеваний

В меры профилактики мочекаменной болезни включают обязательное лечение ряда заболеваний. В их числе:

Гиперпаратиреоз (избыток паратгормона)
Подагра
Хронические инфекции мочевых путей
Гипертония и сахарный диабет

Когда стоит обратиться к врачу

Конечно, меры профилактики очень важны – и как способ предотвращения образования камней, и как вариант снижения риска рецидивов мочекаменной болезни.

Но в некоторых случаях не обойтись без посещения врача.

Немедленно обратитесь к урологу, если:

Вы впервые узнали о камне. Нужно определить его состав и тип нарушения обмена.
Возникла тупая ноющая боль в пояснице.
В моче появилась кровь или моча стала мутной и приобрела неприятный запах.
Не получается подобрать диету самостоятельно.

Обязательна консультация врача и во время беременности. При мочекаменной болезни на фоне вынашивания плода очень важно избежать колик и вреда для будущего малыша.

Помните! Успешная профилактика мочекаменной болезни и ее рецидивов достаточно проста. Не обязательно начинать сразу со всего комплекса мер с жесткими ограничениями. Нередко достаточно больше пить и сократить употребление всего 2–3 продуктов.

Надеемся, что вы поняли, как избежать камней в почках. Если остались вопросы, задайте их врачу МЕДСИ.

Автор статьи: врач-уролог, заведующий отделением-врач-уролог, руководитель центра-врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, Сушков Александр Александрович.

Источники:

Дасаева Л. А., Шашохина С. Н., Шилов Е. М. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика мочекаменной болезни // Клиническая медицина. – 2004. – Т. 82. – № 1. – С. 21–27.
Пронкин Е. А. Профилактика рецидивов мочекаменной болезни // Фарматека. – 2012. – Т. 7. – С. 114–119.
Вощула В. И. Мочекаменная болезнь: этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика // Рецепт. – 2007. – № 6. – С. 149–159.
Кадыров З. А., Истратов В. Г., Сулейманов С. И. Принципы консервативной терапии мочекаменной болезни и профилактики рецидивов камнеобразования // Клиническая медицина. – 2007. – Т. 85. – № 1. – С. 21–26.
Филиппова Т. В. и др. Генетические аспекты мочекаменной болезни // Урология. – 2016. – № 2-S2. – С. 95–102.