Оглавление
- Что такое аутоиммунный тиреоидит?
- Механизм развития гипотиреоза при АИТ
- Симптомы и признаки: на что обратить внимание?
- Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование
- Долгосрочные последствия для организма
- Как поддерживать здоровье при АИТ и гипотиреозе?
- Практические советы от специалистов МЕДСИ
- Источники
Работа щитовидной железы во многом определяет скорость обмена веществ, нормальное функционирование сердца, температуру тела и даже наше настроение. Годами скрыто разрушать ткань органа может такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит Хашимото (АИТ). В некоторых случаях он приводит еще и к гипотиреозу (другому нарушению в работе органа).
Как эти заболевания связаны? Почему одно провоцирует другое?
Что такое аутоиммунный тиреоидит?
Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – хроническое воспалительное заболевание, имеющее иммунную природу. При таком состоянии иммунная система человека дает сбой и начинает атаковать клетки собственной щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные (как вирусы или бактерии).
Как же связаны АИТ и гипотиреоз?
В результате вышеописанной атаки в тканях щитовидной железы развивается воспаление, а ее клетки постепенно разрушаются, что приводит к снижению их функций.
Механизм развития гипотиреоза при АИТ
Щитовидная железа производит гормоны: тироксин Т4 и трийодтиронин Т3. Именно они регулируют обмен веществ, работу сердца и другие процессы.
При АИТ иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют фермент (тиреопероксидазу) и белок (тиреоглобулин), необходимые для производства гормонов. Процесс разрушения клеток идет медленно, но неизбежно.
Гипотиреоз развивается поэтапно.
Первый этап. Иммунная атака
Антитела повреждают фолликулы (важные структурные элементы) щитовидной железы.
Второй этап. Компенсация
Оставшиеся здоровые клетки пытаются работать за себя и за уже поврежденные, поддерживая нормальный уровень гормонов.
Важно! На этом этапе даже результаты анализов на гормоны могут быть нормальными.
Третий этап. Декомпенсация
В этот период развивается гипотиреоз. Когда разрушается более 50% ткани железы, она больше не справляется с нагрузкой. Уровень гормонов Т3 и Т4 в крови падает, а ТТГ резко возрастает. Это состояние и называется гипотиреозом – стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы.
Симптомы и признаки: на что обратить внимание?
Гипотиреоз развивается постепенно, и многие списывают его симптомы на стресс, переутомление или возраст. Однако существует характерный комплекс признаков, к основным из которых относят:
- Изменения психики и нервной системы: постоянная усталость, сонливость, вялость, ухудшение памяти и концентрации внимания, депрессия, замедленная речь
- Проблемы с весом и обменом веществ: набор веса при привычном режиме питания, постоянное чувство зябкости (человеку все время холодно), пониженная температура тела
- Изменения внешности: сухость кожи, ломкость и выпадение волос, истончение и хрупкость ногтей, отечность лица и конечностей (особенно по утрам), пожелтение кожи (из-за нарушения усвоения витамина А)
- Изменения в работе сердечно-сосудистой системы: сокращение частоты пульса (брадикардия), пониженное артериальное давление, одышка при нагрузках
- Изменения в пищеварительной системе: склонность к запорам
Если вы заметили у себя эти состояния, это повод обратиться к врачу для проверки уровня ТТГ и Т4 свободного.
Заподозрить аутоиммунный тиреоидит помогут определенные симптомы.
При этом важно понимать, что нередко АИТ протекает бессимптомно долгие годы.
На ранних стадиях иногда пациент может ощущать легкий дискомфорт в области шеи, чувство «кома в горле» или быструю утомляемость. В дальнейшем можно заметить тревожность и раздражительность больного, дрожание рук, похудение при нормальном аппетите. Также для патологии характерно учащенное сердцебиение, непереносимость жары. Но эти симптомы бывают не у всех! Как правило, явными признаки становятся тогда, когда существенно сокращается выработка гормонов.
Важно! Нужно учитывать и то, что симптомы АИТ неспецифичны. Выпадение волос, усталость, раздражительность мы зачастую связываем с перегрузкой и стрессом. Именно поэтому диагноз никогда не ставится только по признакам болезни.
Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование
Почему развивается аутоиммунное заболевание Хашимото, точно неизвестно, но есть ряд факторов-провокаторов, к которым относятся:
- Генетическая предрасположенность. Если у ваших родителей или близких родственников есть АИТ или другие аутоиммунные состояния (например, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит), вы также можете заболеть
- Пол. Женщины болеют в 5–10 раз чаще мужчин, что связано с особенностями работы иммунной системы и влиянием женских половых гормонов
- Избыток йода. В регионах с йододефицитом АИТ встречается реже, чем там, где йода достаточно или где его принимают в больших дозах (в том числе с продуктами питания). Йод при гипотиреозе и аутоиммунном тиреоидите полезен и необходим не всем и не всегда. Высокие дозы вещества могут спровоцировать иммунную атаку
- Хронические инфекции и стресс. Вирусные заболевания (например, вирус Эпштейна-Барр) и сильный хронический стресс являются факторами развития аутоиммунных процессов
- Плохая экология и курение. Токсичные вещества нарушают работу эндокринной системы
Долгосрочные последствия для организма
Если гипотиреоз на фоне АИТ не лечить, организм начнет работать в режиме жесткой экономии.
Это может привести к развитию:
- Атеросклероза
- Ишемической болезни сердца
- Инфарктов
- Нарушений менструального цикла
- Бесплодия
- Невынашивания беременности
- Снижения потенции
- Нарушений памяти
- Сокращения уровня интеллекта
Самым тяжелым последствием гипотиреоза является микседематозная кома. Она возникает редко, но может стать причиной летального исхода.
Как поддерживать здоровье при АИТ и гипотиреозе?
Если у вас обнаружили аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, важно понимать, что вылечить основную патологию пока нельзя, но можно полностью компенсировать ее последствия.
Основной метод поддержки – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Пациенту назначают синтетический аналог гормона щитовидной железы. Препарат принимают пожизненно и ежедневно.
А еще важно всегда помнить и соблюдать ряд правил.
- Регулярно контролируйте состояние своего здоровья
- 1–2 раза в год нужно сдавать кровь на ТТГ, чтобы врач мог скорректировать дозировку
- Не занимайтесь самолечением
- Придерживайтесь диеты
Специальной диеты для лечения АИТ нет, но важно полноценное питание с достаточным количеством селена, цинка и железа (они нужны для работы ферментов, превращающих Т4 в активный Т3).
Практические советы от специалистов МЕДСИ
Врачи клиник МЕДСИ рекомендуют пациентам с АИТ и гипотиреозом придерживаться простых, но эффективных правил для поддержания высокого качества жизни.
Универсальной дозировки не существует! Она подбирается индивидуально, исходя из вашего веса, возраста и самочувствия. В МЕДСИ эндокринологи используют современные протоколы подбора терапии.
Не забывайте про кальций и витамин D
Длительная гормонозаместительная терапия в сочетании с аутоиммунным процессом может влиять на плотность костей. Рекомендуется раз в год проверять уровень витамина D и при необходимости принимать его добавки отдельно от гормонов (с интервалом в 4 часа).
Ведите дневник самочувствия
АИТ часто сопровождается перепадами настроения и энергии. Записывая свое состояние, вы поможете врачу отличить симптомы болезни от, например, обычной сезонной хандры.
Доверяйте профилактике
Если вам поставили диагноз АИТ, но функция железы пока сохранена (гипотиреоза нет), необходимо наблюдаться у эндокринолога не реже 1 раза в год, чтобы вовремя заметить момент, когда потребуется поддержка.
Более подробно о том, что такое аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз, в чем разница между этими заболеваниями и какая связь между ними, помогут разобраться врачи. В клиниках МЕДСИ вы можете пройти полное обследование (УЗИ щитовидной железы, сдать расширенную гормональную панель) и получить развернутую консультацию по образу жизни с уже подтвержденным диагнозом, чтобы минимизировать его влияние на вашу повседневную активность.
Источники:
- Петунина H. А. Клиника, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита // Проблемы эндокринологии. – 2002. – Т. 48. – № 6. – С. 16–21
- Вербовой А. Ф., Шаронова Л. А., Долгих Ю. А. Гипотиреоз // Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2016
- Никонова Л. В. и др. Заболевания щитовидной железы и беременность. Часть I. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз при беременности: современные принципы диагностики и лечения // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2016. – № 1 (53). – С. 82–87
- Бирюкова Е. В., Килейников Д. В., Соловьева И. В. Гипотиреоз: современное состояние проблемы // Медицинский совет. – 2020. – № 7. – С. 92–103
- Бирюкова Е. В., Абрамова А. Д. Гипотиреоз: от диагностики к успеху терапии // consilium medicum. – 2025. – Т. 27. – № 4. – С. 210–217
Автор статьи: врач-эндокринолог, Куваева Мария Сергеевна.
Наши врачи
