Апластическая анемия

Апластическая анемия диагностируется достаточно редко. При этом данная патология представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Давайте разбираться. Рассмотрим основные причины этого заболевания, его симптомы, методы диагностики и лечения.

Что такое апластическая анемия?

Апластическая анемия – это нарушение функции кроветворения костного мозга. Результатом развития патологии является снижение количества всех элементов крови. Основные проявления заболевания – слабость, одышка, головокружение. Лечение может быть достаточно длительным и комплексным. В тяжелых случаях пациентам требуется пересадка костного мозга.

Основные причины апластической анемии

Анемия костного мозга возникает при повреждении стволовых клеток или нарушении их дифференцировки.

При наследственной форме заболевания ухудшение функции кроветворения со снижением показателей крови обусловлено нарушением репарации ДНК и невозможностью копирования стволовых клеток костного мозга.

Приобретенная апластическая анемия развивается при воздействии ряда провоцирующих факторов. При этом стволовые клетки активируются и вырабатывают цитокины, поражающие клетки-предшественники эритроцитов и других форменных элементов крови.

Нарушение кроветворения стимулируется и рядом сопутствующих факторов, в числе которых:

Агрессивное воздействие различных химических соединений. К основным относят цитостатики и иммунные депрессанты. Эти препараты способны нарушать синтез клеток крови и повреждать костный мозг
Воздействие бензина, ртути, красителей, некоторых антибактериальных препаратов. Костный мозг может угнетаться в результате определенных особенностей работы иммунной системы.
Инфекции
Радиационное излучение. Оно может негативно сказаться на состоянии костного мозга даже во время лучевой терапии онкологических заболеваний

Тревожные симптомы

Проявления заболевания во многом определяются его формой. Выделяют несколько таких форм (синдромов).

Анемический апластический синдром

Он возникает на фоне недостатка в крови эритроцитов.

Пациенты жалуются на:

Одышку (в том числе в состоянии покоя)
Общую слабость
Головокружение
Тошноту
Учащенное сердцебиение

Геморрагический синдром

Патология развивается на фоне недостатка тромбоцитов.

Костномозговое кроветворение ухудшается с проявлением следующих признаков:

Частые кровотечения из носа
Множественные синяки на теле
Замедленная свертываемость крови
Кровоточивость десен
Обильные менструации
Появление на теле высыпаний, пропитанных кровью

Инфекционные осложнения

Инфекции развиваются при недостатке в организме пациента лейкоцитов. Это становится причиной того, что гнойные осложнения могут возникнуть даже при незначительных поражениях.

При таком течении патологии пациенты жалуются на:

Медленное заживление ран
Быстрое развитие инфекций
Тяжелое течение даже легких инфекций

Важно! У больных могут быть как какой-то один синдром, так и сразу несколько или даже все одновременно.

Методы диагностики

Анемию костного мозга (апластическую) выявляют путем проведения следующих мероприятий:

Сбора анамнеза при опросе пациента
Осмотра у врача
Исследования крови (на инфекции, с целью определения работы иммунной системы, для оценки концентрации форменных элементов)
Пункции костного мозга

При апластической анемии у пациентов отмечают сокращение:

Гемоглобина
Показателей зернистых лейкоцитов и моноцитов
Тромбоцитов

Одновременно с этим СОЭ повышается.

В рамках диагностики также выявляют высокое содержание жировой ткани с элементами крови, лимфы и низкой концентрацией клеток крови.

Современное лечение гипопластической анемии

Терапия заболевания всегда является комплексной. При этом лечение может быть:

Этиотропным
Патогенетическим
Симптоматическим

Этиотропное лечение заболевания

Следует понимать, что воздействовать на причины развития патологии практически невозможно. При этом можно снизить скорость изменений в костном мозге. Для этого необходимо отменить прием антидепрессантов и других потенциально опасных препаратов, предотвращать воздействие на организм радиации, отказаться от работы на вредных производствах.

Патогенетическое лечение заболевания

Такая терапия апластической анемии направлена на механизм развития патологии.

Лечение заболевания может включать:

Пересадку костного мозга пациенту от донора. Успешность операции во многом зависит от возраста пациента. Чем он моложе, тем лучше прогноз на выздоровление
Иммуносупрессивную терапию. Она позволяет избежать потенциально опасной активности собственной иммунной системы больного. Лечение проводят при невозможности пересадки костного мозга
Препараты, направленные на синтез лейкоцитов. Лекарства применяются при резком снижении концентрации данных элементов крови. Терапия помогает избежать развития острых инфекций.
Прием глюкокортикостероидов. Эти препараты стимулируют синтез лейкоцитов. Их также назначают для устранения инфекций
Назначение анаболических стероидов. Они вызывают синтез белков в организме. Благодаря этому поддерживается его нормальная работа

Симптоматическое лечение заболевания

Такая терапия позволяет устранить симптомы патологии.

Лечение может включать переливание крови. Его проводят с использованием донорского биологического материала, предварительно очищенного от белков. Переливания актуальны при наличии угрозы для жизни пациента.

Возможно 2 варианта процедуры:

Переливание только красных кровяных телец
Переливание тромбоцитов

Также пациентам могут назначать препараты для остановки кровотечений.

Особое внимание уделяется терапии осложнений в виде инфекций.

Пациенту могут назначать:

Противогрибковые препараты
Антибиотики. Они применяются только после обнаружения возбудителя инфекции. Важно заранее определить чувствительность к препаратам против инфекций
Местные антисептические средства. Они помогают проводить обработку «ворот» инфекции (в полости рта и др.).

Прогноз и наблюдение

Любые нарушения кроветворения (апластические анемии различных типов и форм) способны быстро прогрессировать при отсутствии лечения. При осложнении инфекциями, нарушениях в работе иммунной системы подобные заболевания могут стать причиной летальных исходов.

Одновременно с этим, если своевременно начать лечение, прогноз будет благоприятным. После грамотно подобранной терапии больные надолго забывают о проблемах со здоровьем в целом, нарушениях в работе костного мозга и иммунной системы.

Важно! Следует понимать, что рецидивы заболевания могут возникать даже на фоне хорошего самочувствия. Для их предотвращения важно регулярно посещать врача и периодически проходить необходимые обследования.

Полное выздоровление возможно после пересадки костного мозга.

Надеемся, что вы разобрались в особенностях течения такого заболевания, как апластическая анемия. Если у вас возникли вопросы, задайте их специалистам МЕДСИ. Врачи готовы не только проконсультировать вас. Они диагностируют апластическую анемию. Кроме того, доктора МЕДСИ подберут и назначат необходимое лечение заболевания

Автор статьи: Атоян Ян Оганесович – врач-терапевт.